新生兒敗血癥生后感染的主要途徑為
新生兒敗血癥生后感染的主要途徑為產(chǎn)道感染、皮膚黏膜破損、臍部感染、呼吸道感染及醫(yī)源性感染五種。
1、產(chǎn)道感染：
分娩過(guò)程中胎兒通過(guò)母親產(chǎn)道時(shí)，可能接觸B族鏈球菌、大腸桿菌等致病菌。胎膜早破超過(guò)18小時(shí)或母親存在絨毛膜羊膜炎時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。臨床表現(xiàn)為生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等，需立即進(jìn)行血培養(yǎng)及抗生素治療。
2、皮膚黏膜破損：
新生兒皮膚屏障功能未完善，輕微擦傷或醫(yī)療器械操作可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等入侵。早產(chǎn)兒表皮更脆弱，護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格消毒。局部可能出現(xiàn)膿皰疹，嚴(yán)重者可發(fā)展為蜂窩織炎，需外用抗菌藥膏配合系統(tǒng)治療。
3、臍部感染：
臍殘端是細(xì)菌繁殖的理想環(huán)境，不當(dāng)護(hù)理易引發(fā)臍炎。常見(jiàn)病原體包括克雷伯菌、銅綠假單胞菌等，表現(xiàn)為臍周紅腫、滲液或膿性分泌物。需每日用碘伏消毒，出現(xiàn)發(fā)熱需靜脈注射抗生素。
4、呼吸道感染：
通過(guò)飛沫傳播的呼吸道合胞病毒、流感病毒等可能引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染。新生兒咳嗽反射弱，氣道分泌物滯留易導(dǎo)致肺炎。需保持環(huán)境通風(fēng)，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺時(shí)需氧療及霧化治療。
3、醫(yī)源性感染：
新生兒重癥監(jiān)護(hù)中，中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管等侵入性操作可能引入耐藥菌。早產(chǎn)兒長(zhǎng)期住院時(shí)更易感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，需嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期更換導(dǎo)管，必要時(shí)使用萬(wàn)古霉素。
預(yù)防新生兒敗血癥需從圍產(chǎn)期開(kāi)始，孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢篩查B族鏈球菌，分娩時(shí)注意無(wú)菌操作。出生后保持環(huán)境清潔，接觸嬰兒前徹底洗手，臍部護(hù)理使用75%酒精或碘伏。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，發(fā)現(xiàn)嗜睡、體溫異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。住院期間盡量減少侵入性操作，器械消毒需達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員需執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
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