尿結(jié)石打了怎么還是疼
尿結(jié)石治療后仍疼痛可能與結(jié)石未完全排出、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣有關(guān)。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、飲食因素等引起，表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1.結(jié)石殘留
體外沖擊波碎石或藥物排石后，若結(jié)石體積較大或形狀不規(guī)則，可能殘留碎片刺激尿路黏膜?？蓮?fù)查泌尿系超聲或CT確認(rèn)，必要時(shí)通過輸尿管鏡取石術(shù)清除。常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。
2.尿路感染
結(jié)石移動(dòng)可能損傷尿路上皮，繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療。
3.輸尿管痙攣
結(jié)石刺激可引發(fā)輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛。可熱敷腰腹部緩解痙攣，使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。持續(xù)疼痛超過12小時(shí)需警惕尿路梗阻。
4.繼發(fā)水腫
結(jié)石嵌頓部位可能出現(xiàn)炎性水腫，加重尿路梗阻?？商Ц咄尾看龠M(jìn)引流，使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止結(jié)石移位造成二次損傷。
5.神經(jīng)敏化
長期疼痛可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)敏化，即使結(jié)石排出后仍感隱痛?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、低頻脈沖電刺激等康復(fù)治療改善。必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無尿或劇烈腹痛時(shí)需立即就醫(yī)，警惕膿毒血癥或腎功能損傷。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石自行排出。
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