勃起功能障礙可能由心理壓力、血管異常、神經(jīng)損傷、激素失衡或藥物副作用引起，需針對(duì)性治療。

1、心理因素：

焦慮抑郁等情緒問題會(huì)抑制性興奮傳導(dǎo)，伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)歷創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致勃起困難。認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤性觀念，伴侶共同參與心理咨詢能緩解關(guān)系壓力，必要時(shí)短期使用西地那非等PDE5抑制劑輔助治療。

2、血管問題：

動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈漏等血管病變影響陰莖血液灌注，常見于高血壓糖尿病患者。血管活性藥物注射測(cè)試可確診，嚴(yán)重者需進(jìn)行陰莖血管重建手術(shù)，輕中度患者可通過(guò)每日低劑量他達(dá)拉非改善內(nèi)皮功能。

3、神經(jīng)損傷：

糖尿病神經(jīng)病變或盆腔手術(shù)損傷支配陰莖的神經(jīng)，導(dǎo)致勃起信號(hào)傳導(dǎo)障礙。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練有一定效果，真空負(fù)壓裝置可作為替代方案，脊髓損傷患者可考慮植入陰莖假體。

4、激素異常：

睪酮水平低于3.5ng/ml會(huì)顯著降低勃起硬度，甲狀腺功能紊亂也有影響。激素替代治療需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原，補(bǔ)充鋅元素和維生素D可促進(jìn)睪酮合成，夜間勃起監(jiān)測(cè)能區(qū)分激素性與心理性病因。

5、藥物影響：

抗抑郁藥和降壓藥可能干擾勃起生理過(guò)程。咨詢醫(yī)生調(diào)整利尿劑為血管緊張素受體阻滯劑，更換SSRI類抗抑郁藥為安非他酮，停用非必要非甾體抗炎藥有助于恢復(fù)功能。

日常攝入牡蠣南瓜子等富鋅食物，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，避免過(guò)緊內(nèi)褲壓迫會(huì)陰。吸煙者戒煙可顯著改善血管內(nèi)皮功能，酒精攝入控制在每日20克以下。定期檢測(cè)血糖血壓，糖尿病患保持糖化血紅蛋白低于7%，睡眠時(shí)保持室溫18-22℃有利于睪酮分泌。出現(xiàn)持續(xù)三個(gè)月以上癥狀需進(jìn)行國(guó)際勃起功能指數(shù)問卷評(píng)估。