膀胱炎尿血是怎么引起的
膀胱炎尿血可能由細(xì)菌感染、結(jié)石刺激、藥物損傷、放射性膀胱炎、間質(zhì)性膀胱炎等原因引起。膀胱炎尿血通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻、尿液渾濁等癥狀，可通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、膀胱鏡等方式確診。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是膀胱炎尿血最常見的原因，致病菌多為大腸埃希菌、變形桿菌等。細(xì)菌通過尿道侵入膀胱黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫，毛細(xì)血管破裂后出現(xiàn)血尿。患者可能伴有下腹墜脹、排尿灼熱感。確診后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時(shí)增加每日飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、結(jié)石刺激
膀胱結(jié)石移動時(shí)摩擦黏膜可造成機(jī)械性損傷，引發(fā)肉眼血尿。結(jié)石多由尿液濃縮導(dǎo)致晶體沉積形成，常見于飲水不足或代謝異常人群。典型癥狀包括排尿中斷、終末血尿?？赏ㄟ^超聲檢查明確，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)等治療。
3、藥物損傷
環(huán)磷酰胺等化療藥物代謝產(chǎn)物刺激膀胱黏膜，可能引起化學(xué)性膀胱炎伴出血。長期服用非甾體抗炎藥也可能損傷黏膜屏障?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)無痛性血尿，需及時(shí)停藥并更換治療方案。治療期間可配合服用膀胱保護(hù)劑如海藻酸鈉顆粒，必要時(shí)進(jìn)行膀胱灌注治療。
4、放射性膀胱炎
盆腔放療后數(shù)月出現(xiàn)的遲發(fā)性損傷，放射線導(dǎo)致膀胱黏膜血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落。表現(xiàn)為頑固性血尿伴尿急尿痛，嚴(yán)重者可形成潰瘍。診斷需結(jié)合放療病史，治療采用高壓氧艙治療配合琥珀酸索利那新片緩解癥狀，出血嚴(yán)重時(shí)需行膀胱電凝術(shù)。
5、間質(zhì)性膀胱炎
病因不明的慢性膀胱炎癥，病理表現(xiàn)為膀胱壁纖維化和黏膜剝脫。特征性癥狀為膀胱充盈時(shí)劇痛伴血尿，尿檢常無細(xì)菌感染證據(jù)。確診需膀胱鏡檢查，治療采用口服阿米替林片聯(lián)合膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液，嚴(yán)重病例可行膀胱水?dāng)U張術(shù)。
膀胱炎尿血患者應(yīng)每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。急性期可熱敷下腹部緩解疼痛，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿持續(xù)3天未緩解時(shí)需立即就醫(yī)，警惕腎盂腎炎等并發(fā)癥。長期反復(fù)血尿患者建議定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查排除腫瘤性病變。
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