腎萎縮會導(dǎo)致腎衰竭嗎嚴(yán)重嗎
腎萎縮可能導(dǎo)致腎衰竭，其嚴(yán)重程度與萎縮原因及腎功能損害進(jìn)展相關(guān)。主要影響因素包括慢性腎病、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎動脈狹窄及先天性發(fā)育異常。
1、慢性腎?。?/h3>
長期慢性腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎可導(dǎo)致腎單位逐漸丟失，腎臟體積縮小。患者早期可能僅表現(xiàn)為夜尿增多或輕度蛋白尿，隨著腎小球?yàn)V過率下降，可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂。需通過控制血壓、限制蛋白攝入延緩進(jìn)展，終末期需透析或移植。
2、高血壓腎?。?/h3>
持續(xù)高血壓引起腎小動脈硬化，腎臟血流灌注減少導(dǎo)致萎縮。典型表現(xiàn)為血肌酐緩慢升高伴左心室肥厚，部分患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。治療需將血壓控制在130/80mmHg以下，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑。
3、糖尿病腎?。?/h3>
長期高血糖造成腎小球高濾過和基底膜增厚，晚期出現(xiàn)腎臟體積縮小。特征性改變?yōu)槲⒘堪椎鞍啄蜻M(jìn)展至大量蛋白尿，常合并糖尿病視網(wǎng)膜病變。嚴(yán)格血糖控制與SGLT-2抑制劑可延緩腎功能惡化。
4、腎動脈狹窄：
動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致腎臟缺血性萎縮，表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓或一過性肺水腫。腎動脈彩超或CTA可確診，輕度狹窄可用他汀類藥物，重度需血管成形術(shù)。
5、先天性發(fā)育異常：
單側(cè)腎發(fā)育不全或異位腎可能表現(xiàn)為對側(cè)代償性肥大，此類萎縮通常不影響總體腎功能。但若合并反復(fù)尿路感染或膀胱輸尿管反流，可能加速腎功能損傷。
腎萎縮患者需定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，每日食鹽攝入控制在5克以下，避免使用腎毒性藥物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，保持每周150分鐘運(yùn)動量。出現(xiàn)水腫、乏力等異常癥狀應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療評估。
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