輸尿管結(jié)石怎么治療
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、長期臥床等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇m當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其含有的枸櫞酸能抑制結(jié)石形成。但需避免一次性過量飲水，建議分次少量飲用。若出現(xiàn)腎絞痛發(fā)作，應(yīng)暫時(shí)減少飲水量并及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物排石
對(duì)于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，或雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需配合尿常規(guī)監(jiān)測，若出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱需立即停藥。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的中上段輸尿管結(jié)石，通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎周血腫。碎石后需配合體位排石，如腎下盞結(jié)石采用倒立體位輔助排石。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
針對(duì)體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓超過2周的患者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光碎石。術(shù)前需留置雙J管擴(kuò)張輸尿管，術(shù)后可能發(fā)生輸尿管穿孔或狹窄。需定期復(fù)查腹部平片確認(rèn)結(jié)石排凈情況，并預(yù)防性使用左氧氟沙星片防止感染。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
適用于大于20毫米的腎盂輸尿管連接部結(jié)石，在超聲引導(dǎo)下建立通道進(jìn)行碎石。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持導(dǎo)尿管通暢，并定期復(fù)查腎功能和尿路造影評(píng)估療效。
輸尿管結(jié)石患者日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)增加低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，但避免鈣劑過量。保持每日適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)排石，但突發(fā)絞痛時(shí)應(yīng)立即臥床休息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、無尿或發(fā)熱寒戰(zhàn)，需急診處理以防膿毒血癥。
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