一招辨別宮外孕癥狀
宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、下腹單側(cè)劇痛及肩部放射痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。宮外孕是指受精卵在子宮外著床發(fā)育，最常見于輸卵管，需通過血HCG檢測聯(lián)合超聲檢查確診。若出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免輸卵管破裂導(dǎo)致大出血。
1.停經(jīng)后出血
宮外孕患者多有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)點(diǎn)滴狀暗紅色陰道出血，出血量常少于月經(jīng)量。這種出血由胚胎著床部位組織破損引起，可能伴隨蛻膜管型排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別，血HCG水平上升緩慢和孕酮值偏低是重要參考指標(biāo)。臨床常用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
2.單側(cè)腹痛
90%宮外孕會出現(xiàn)患側(cè)下腹撕裂樣疼痛，疼痛程度隨輸卵管擴(kuò)張逐漸加重，可伴有肛門墜脹感。體檢可見宮頸舉痛、子宮漂浮感，后穹窿穿刺可抽出不凝血。疼痛發(fā)作時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，但禁止自行服用止痛藥掩蓋病情。輸卵管破裂時(shí)疼痛突然加劇并擴(kuò)散至全腹。
3.肩部放射痛
腹腔內(nèi)出血刺激膈神經(jīng)時(shí)，可引發(fā)肩胛區(qū)或鎖骨上窩牽涉痛，此癥狀提示已有超過500ml的腹腔積血?；颊叱０槊嫔n白、脈搏細(xì)速等失血表現(xiàn)，需緊急手術(shù)止血。腹腔鏡探查可明確出血部位，術(shù)中多采用輸卵管開窗術(shù)保留生育功能，必要時(shí)需輸血糾正貧血。
4.休克前兆
當(dāng)出現(xiàn)頭暈眼花、冷汗淋漓、血壓下降時(shí)，表明失血量已達(dá)全身血容量的20%以上。此時(shí)需立即建立靜脈通道補(bǔ)液擴(kuò)容，準(zhǔn)備緊急手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測血β-HCG下降情況，防止持續(xù)性宮外孕發(fā)生。休克搶救時(shí)可使用多巴胺注射液維持血壓。
5.胃腸道癥狀
部分患者以惡心嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，易被誤診為胃腸炎。這種癥狀由盆腔血液刺激腹膜及血HCG水平升高引起，可能伴隨里急后重感。診斷需結(jié)合尿妊娠試驗(yàn)，超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚但宮腔內(nèi)孕囊。治療期間應(yīng)禁食辛辣刺激食物，避免加重腹腔充血。
備孕女性出現(xiàn)異常腹痛或出血時(shí)，建議使用早孕試紙初步篩查。確診宮外孕后應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致輸卵管破裂。術(shù)后恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多食用含鐵豐富的豬肝、菠菜等食物，定期復(fù)查血HCG至正常值。有宮外孕史者再次妊娠時(shí)，應(yīng)在孕早期進(jìn)行超聲檢查排除復(fù)發(fā)可能。
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