肩袖肌腱炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
肌腱炎
肩袖肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。肩袖肌腱炎通常由肩關(guān)節(jié)過(guò)度使用、外傷、退行性變、鈣鹽沉積、免疫因素等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，用三角巾懸吊患肢2-3周。避免提重物及上肢過(guò)頂動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊枕頭保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。慢性期可進(jìn)行鐘擺樣擺動(dòng)訓(xùn)練，每日3組，每組10-15次。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超聲波治療，頻率1MHz，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2，每次5-8分鐘。慢性期使用中頻電療配合濕熱敷，溫度40-45℃，每次20分鐘。沖擊波治療每周1次，能量密度0.10-0.25mJ/mm2，每次發(fā)射2000-3000次。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2-3次?？诜幬镆话悴怀^(guò)7-10天，胃腸不適者需聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊。
4、封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙注射，常用復(fù)方倍他米松注射液1ml+1%利多卡因2ml混合液。每年注射不超過(guò)3-4次，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)注射后血糖變化。注射后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效者，或存在全層撕裂時(shí)需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)。術(shù)后佩戴外展支具4-6周，逐步進(jìn)行被動(dòng)-助力-主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始抗阻力訓(xùn)練，6個(gè)月后可恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。合并肩峰撞擊者需同期行肩峰成形術(shù)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持上肢抬舉姿勢(shì)，電腦工作者每1小時(shí)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)5分鐘。游泳時(shí)避免自由泳和蝶泳，推薦蛙泳姿勢(shì)。冬季注意肩部保暖，睡眠時(shí)避免壓患側(cè)。飲食補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期可進(jìn)行彈力帶訓(xùn)練，從黃色低阻力帶開(kāi)始，每周3次，每次15-20分鐘。若出現(xiàn)夜間痛醒或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估肌腱情況。
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