急性皮肌炎屬于自身免疫性疾病，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情，但需長期管理。預后主要與分型、并發(fā)癥及治療時機有關。

1、疾病分型：

局限性皮肌炎預后較好，皮膚和肌肉癥狀較輕；全身性皮肌炎可能累及肺部或心臟，約20%患者合并間質性肺病，需積極干預。兒童型皮肌炎常伴血管炎，但鈣質沉著癥緩解后較少復發(fā)。

2、并發(fā)癥影響：

合并惡性腫瘤者預后較差，40歲以上患者需篩查腫瘤；呼吸肌受累可致呼吸衰竭，吞咽困難可能引發(fā)吸入性肺炎。心肌炎雖罕見，但可導致致命性心律失常。

3、治療反應：

糖皮質激素是基礎用藥，甲潑尼龍沖擊治療對急性期有效；免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺可減少激素用量。生物制劑對難治性病例顯示療效，靜脈免疫球蛋白適用于快速進展型。

4、診斷時機：

肌酶升高3個月內干預者肌力恢復更快，延誤治療可能導致肌肉纖維化。皮膚潰瘍超過6周未愈提示預后不良，早期聯(lián)合治療可降低殘疾率。

5、長期管理：

緩解期仍需維持小劑量用藥，定期監(jiān)測肌力和肺功能。復發(fā)多發(fā)生在減藥過程中，環(huán)境觸發(fā)因素如紫外線需規(guī)避，感染可能誘發(fā)疾病活動。

患者應保持適度關節(jié)活動防止攣縮，溫水浴可緩解肌肉僵硬。飲食需高蛋白補充肌纖維修復，維生素D缺乏者應補充。避免日曬使用物理防曬，疫苗接種建議避開疾病活動期?？祻陀柧毿柩驖u進，呼吸肌鍛煉對肺受累者尤為重要。定期隨訪肌電圖和胸部CT，合并腫瘤者每半年需復查腫瘤標志物。