中晚期肝癌的怎么治療
中晚期肝癌可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、放射治療、肝移植等方式治療。中晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。
1、靶向治療
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細胞信號傳導發(fā)揮作用。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等，適用于無法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性肝癌。治療期間需定期監(jiān)測血壓、尿蛋白及肝功能，可能出現(xiàn)手足皮膚反應、腹瀉等副作用。靶向藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。
2、免疫治療
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)識別攻擊癌細胞。程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等可用于PD-L1高表達的肝癌患者。常見不良反應包括免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等，治療前需進行生物標志物檢測。免疫治療需持續(xù)評估療效，部分患者可能出現(xiàn)假性進展現(xiàn)象。
3、介入治療
介入治療包括肝動脈化療栓塞和射頻消融。肝動脈化療栓塞通過導管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑，常用方案為表柔比星聯(lián)合碘化油。射頻消融適用于直徑小于5厘米的病灶，通過高溫使腫瘤組織凝固壞死。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，需密切觀察肝功能變化。
4、放射治療
立體定向放射治療可精準照射腫瘤病灶，保護周圍正常肝組織。質(zhì)子治療適用于毗鄰重要臟器的肝癌，通過布拉格峰釋放能量減少放射損傷。放療常聯(lián)合靶向藥物增強療效，治療期間需預防放射性肝損傷。常見副作用包括乏力、惡心，后期可能發(fā)生放射性肝纖維化。
5、肝移植
符合米蘭標準的肝癌患者可考慮肝移植，即單個腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。移植前需進行降期治療控制腫瘤進展，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。肝源等待期間腫瘤可能進展，需定期評估腫瘤生物學行為。
中晚期肝癌患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，適量補充支鏈氨基酸。避免腌制、霉變食物，嚴格禁酒。根據(jù)體力狀況進行低強度有氧運動，如散步、太極等。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。定期復查甲胎蛋白、肝臟增強CT或MRI，監(jiān)測腫瘤進展情況。出現(xiàn)腹痛加重、黃疸或腹水時應及時就醫(yī)。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。
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