新生兒腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后遺癥有哪些
新生兒腸扭轉(zhuǎn)手術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、消化功能紊亂、營養(yǎng)不良、切口感染、腸梗阻等后遺癥。手術(shù)干預(yù)后需密切監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)耐受性及生長發(fā)育指標(biāo)。
1、腸粘連：
術(shù)后腹腔內(nèi)纖維組織增生可能引發(fā)腸管黏連，表現(xiàn)為間歇性腹痛、腹脹。早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，母乳喂養(yǎng)有助于腸道功能恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或排便異常需超聲檢查。
2、消化功能紊亂：
腸道解剖結(jié)構(gòu)改變會(huì)影響消化酶分泌，常見乳糖不耐受、脂肪瀉等癥狀。建議采用水解蛋白配方奶喂養(yǎng)，逐步添加益生菌。術(shù)后3-6個(gè)月需定期評(píng)估糞便性狀與體重增長曲線。
3、營養(yǎng)不良：
腸道吸收面積減少可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，表現(xiàn)為體重增長緩慢、貧血。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和微量元素，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D、鐵劑。少量多餐喂養(yǎng)模式更利于營養(yǎng)吸收。
4、切口感染：
新生兒免疫系統(tǒng)未完善，手術(shù)切口可能出現(xiàn)紅腫滲液。保持傷口干燥清潔，每日用碘伏消毒。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物時(shí)需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并應(yīng)用抗生素。
5、腸梗阻：
術(shù)后瘢痕攣縮或腸管扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)可致機(jī)械性梗阻，典型癥狀為膽汁性嘔吐、無排便。腹部立位片可見液氣平面，完全梗阻需二次手術(shù)解除。術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免劇烈哭鬧或腹部受壓。
術(shù)后護(hù)理需建立規(guī)律喂養(yǎng)計(jì)劃，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次并記錄攝入量。選擇防脹氣奶瓶減少吞氣，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝20分鐘。每日進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，手法以臍部為中心順時(shí)針輕壓。注意觀察皮膚彈性、尿量等脫水指征，定期復(fù)查腹部超聲評(píng)估腸道通暢度。出現(xiàn)反復(fù)吐奶、血便等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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