前置胎盤剖腹產(chǎn)會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎
前置胎盤剖腹產(chǎn)多數(shù)情況下是安全的，但存在一定生命危險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)主要與胎盤位置異常、術(shù)中出血量、凝血功能、麻醉并發(fā)癥及術(shù)后感染等因素相關(guān)。
1、胎盤位置異常：
完全性前置胎盤胎盤完全覆蓋宮頸口術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能需緊急輸血或子宮切除術(shù)。部分性前置胎盤出血量相對(duì)可控，但仍有突發(fā)大出血可能。胎盤植入胎盤異常侵入子宮肌層會(huì)進(jìn)一步加大手術(shù)難度。
2、術(shù)中出血量：
子宮下段肌層收縮力差，胎盤剝離面易發(fā)生難以控制的滲血。出血量超過(guò)1500毫升即定義為嚴(yán)重產(chǎn)后出血，需快速輸血及止血措施。大量失血可能導(dǎo)致失血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等危急情況。
3、凝血功能：
前置胎盤患者常合并凝血功能障礙，術(shù)中出現(xiàn)消耗性凝血病風(fēng)險(xiǎn)增高。術(shù)前需檢測(cè)血小板、纖維蛋白原等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充凝血因子。嚴(yán)重凝血異?？赡芤l(fā)多器官功能障礙。
4、麻醉并發(fā)癥：
緊急剖腹產(chǎn)可能采用全身麻醉，存在反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)。椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致低血壓，影響胎盤灌注。麻醉藥物過(guò)敏、呼吸抑制等意外情況需麻醉團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)。
5、術(shù)后感染：
手術(shù)創(chuàng)面大、出血多會(huì)增加感染概率，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味等。需預(yù)防性使用抗生素，監(jiān)測(cè)血常規(guī)及炎癥指標(biāo)。嚴(yán)重感染可發(fā)展為膿毒血癥，危及生命。
建議前置胎盤孕婦選擇有輸血條件和重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩，術(shù)前完善超聲定位及MRI評(píng)估胎盤植入情況。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、陰道出血量，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。飲食應(yīng)補(bǔ)充高鐵高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，避免生冷刺激。保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)返院復(fù)查。
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