新生兒腹膜炎是怎么引起的
新生兒腹膜炎通常由細(xì)菌感染、腸道穿孔、免疫功能低下、醫(yī)源性操作及先天性畸形等因素引起。早期識(shí)別癥狀并采取針對(duì)性治療可顯著改善預(yù)后。
1、細(xì)菌感染：
新生兒腸道菌群未完全建立，腸道屏障功能較弱，易發(fā)生細(xì)菌移位。常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌，細(xì)菌通過(guò)血行播散或直接侵入腹膜腔引發(fā)炎癥。產(chǎn)時(shí)母嬰垂直傳播或產(chǎn)后接觸污染環(huán)境均為高危因素。
2、腸道穿孔：
壞死性小腸結(jié)腸炎是導(dǎo)致腸穿孔的主因，早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟更易發(fā)生。腸壁缺血壞死形成破口后，腸內(nèi)容物泄漏至腹腔引發(fā)化學(xué)性及細(xì)菌性腹膜炎。患兒可能出現(xiàn)腹脹、血便等典型三聯(lián)征。
3、免疫功能缺陷：
新生兒免疫系統(tǒng)尚未完善，IgG抗體水平低，中性粒細(xì)胞趨化能力弱。早產(chǎn)兒更存在補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷，無(wú)法有效清除入侵病原體。HIV母嬰傳播或原發(fā)性免疫缺陷病患兒風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
4、醫(yī)源性因素：
臍靜脈置管、腹腔手術(shù)等操作可能引入病原體。氣管插管導(dǎo)致胃脹氣可誘發(fā)腸缺血，呼吸機(jī)使用增加腹腔壓力。消毒不徹底的器械或醫(yī)護(hù)人員手部帶菌均為潛在感染源。
5、先天畸形：
腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖等畸形可造成腸梗阻，繼發(fā)腸穿孔。膽道閉鎖患兒膽汁淤積易合并感染性腹膜炎。臍尿管未閉可能導(dǎo)致尿源性腹膜炎，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白和益生菌，增強(qiáng)腸道屏障功能。護(hù)理時(shí)需嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。監(jiān)測(cè)體溫、腹圍變化及喂養(yǎng)耐受情況，出現(xiàn)嘔吐、拒奶等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。保持適宜環(huán)境溫度，早產(chǎn)兒建議使用鳥巢式護(hù)理減少能量消耗?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避開(kāi)手術(shù)切口區(qū)域。
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