為什么會(huì)尿酸偏高
關(guān)鍵詞：
尿酸
尿酸偏高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等因素有關(guān)。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或排泄減少時(shí)，可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類(lèi)患者常有家族史，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需限制嘌呤攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，并定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會(huì)增加外源性嘌呤來(lái)源。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少紅肉和酒精攝入，增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物，有助于降低尿酸水平。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴發(fā)高尿酸血癥。脂肪組織分解增加尿酸生成，胰島素抵抗減少腎臟尿酸排泄?？刂企w重、改善胰島素敏感性是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。
4、腎臟排泄障礙
慢性腎病、脫水或某些利尿劑會(huì)降低腎臟尿酸清除率。鉛中毒腎病等也可導(dǎo)致尿酸排泄減少。需治療原發(fā)病，避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑，必要時(shí)換用氯沙坦鉀片等兼具促尿酸排泄作用的降壓藥，保持每日飲水量2000毫升以上。
5、藥物及其他因素
吡嗪酰胺、環(huán)孢素等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。劇烈運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積、腫瘤溶解綜合征等特殊情況也會(huì)引起一過(guò)性尿酸升高。需評(píng)估用藥史，腫瘤患者預(yù)防性使用拉布立酶注射液，避免急性尿酸性腎病發(fā)生。
日常需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)尿酸排泄，限制果糖飲料攝入。肥胖者應(yīng)逐步減重，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，若持續(xù)超過(guò)420μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，排查痛風(fēng)或其他繼發(fā)性高尿酸血癥。
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