大拇指最下面的關(guān)節(jié)疼
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
大拇指最下面的關(guān)節(jié)疼可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、按壓疼痛等，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腱鞘炎
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦引發(fā)炎癥。常見(jiàn)于頻繁使用手機(jī)、編織或手工勞動(dòng)者。癥狀包括關(guān)節(jié)彈響、局部壓痛及屈伸困難。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合支具固定減少活動(dòng)。急性期冷敷有助于緩解腫脹。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變易發(fā)生在中老年人群，與關(guān)節(jié)勞損或肥胖相關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用會(huì)加重。醫(yī)生可能建議口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能。日常需控制體重并避免提重物。
3、外傷
關(guān)節(jié)扭傷或碰撞可能導(dǎo)致韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊充血。受傷后立即出現(xiàn)淤青、劇烈疼痛及關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)吸收。若存在骨折需石膏固定，韌帶斷裂可能需手術(shù)修復(fù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常于夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。確診需檢測(cè)血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。
5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病多累及小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性疼痛和晨僵超過(guò)1小時(shí)?？赡馨殡S低熱、乏力等全身癥狀。需通過(guò)抗CCP抗體檢測(cè)確診，常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可用于重癥患者。早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)畸形。
日常應(yīng)注意避免拇指過(guò)度用力，工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。用溫水浸泡關(guān)節(jié)可促進(jìn)血液循環(huán)，適度進(jìn)行抓握訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)X線(xiàn)、MRI等檢查明確診斷后規(guī)范治療。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，減少碳酸飲料攝入。
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