年輕人急性心肌梗塞的前兆
年輕人急性心肌梗塞的前兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、心悸暈厥等表現(xiàn)。急性心肌梗塞是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，年輕人發(fā)病可能與動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素有關(guān)。
1、胸悶胸痛
胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛是典型前兆，疼痛可向左肩背部放射，持續(xù)超過20分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。部分患者表現(xiàn)為上腹痛或牙痛等不典型癥狀?？赡芘c冠狀動脈斑塊破裂、血小板聚集有關(guān)，需立即進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、硝酸甘油片等藥物。
2、呼吸困難
突發(fā)氣促或窒息感伴隨冷汗，平臥時加重，坐起可稍緩解。可能因心肌缺血導(dǎo)致左心功能不全，引發(fā)肺淤血。需監(jiān)測血氧飽和度，避免劇烈活動?？膳浜厢t(yī)生使用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心功能。
3、惡心嘔吐
約半數(shù)患者出現(xiàn)消化道癥狀，因心臟迷走神經(jīng)受刺激或下壁心肌缺血反射性引起。可能誤診為急性胃腸炎，需注意是否伴隨瀕死感。發(fā)病時可嚼服阿托伐他汀鈣片、注射用重組人尿激酶原等藥物，但須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
4、冷汗乏力
突發(fā)全身濕冷伴面色蒼白，四肢無力難以站立，屬于休克前兆。與心肌大面積缺血導(dǎo)致心輸出量驟降有關(guān)。應(yīng)立即臥床并保持呼吸道通暢，避免搬動患者。急救時可靜脈注射鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等升壓藥物。
5、心悸暈厥
突發(fā)心跳過速或過緩伴隨黑朦、意識喪失，可能因惡性心律失常引發(fā)腦供血不足。常見于廣泛前壁心肌梗塞，需立即進(jìn)行電除顫。可預(yù)防性使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥，但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
年輕人群出現(xiàn)上述癥狀時須立即停止活動并撥打急救電話，避免自行駕車就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖，避免熬夜和過度疲勞。建議定期進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗和冠狀動脈CT檢查，高風(fēng)險人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性服用抗血小板藥物。突發(fā)胸痛時保持鎮(zhèn)定，采取半臥位等待救援，切勿盲目服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。
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