結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)有必要做嗎
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通常有必要做，主要用于結(jié)核病篩查和潛伏感染診斷。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否存在結(jié)核分枝桿菌感染，適用于結(jié)核病密切接觸者、免疫功能低下者、醫(yī)務(wù)工作者等高危人群篩查。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)是結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查和臨床診斷的重要工具。對(duì)于結(jié)核病密切接觸者，該試驗(yàn)?zāi)茉缙诎l(fā)現(xiàn)潛伏感染，及時(shí)干預(yù)可降低活動(dòng)性結(jié)核病發(fā)病概率。醫(yī)務(wù)工作者、學(xué)生等集體生活人群定期篩查有助于控制傳播風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者如HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性提示感染風(fēng)險(xiǎn)需進(jìn)一步評(píng)估。試驗(yàn)結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查綜合判斷，強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者可能需預(yù)防性抗結(jié)核治療。
部分特殊情況下結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)價(jià)值有限。既往接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，需結(jié)合干擾素釋放試驗(yàn)鑒別?；顒?dòng)性結(jié)核病患者、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能極度低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。急性傳染病發(fā)熱期、皮膚病廣泛發(fā)作期應(yīng)暫緩檢測(cè)。對(duì)試驗(yàn)成分過(guò)敏或既往有嚴(yán)重不良反應(yīng)者禁用。
進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)后需保持注射部位干燥清潔，避免抓撓影響結(jié)果判讀。48-72小時(shí)由專(zhuān)業(yè)人員測(cè)量硬結(jié)直徑，自行判斷可能導(dǎo)致誤差。試驗(yàn)后出現(xiàn)局部水皰、潰瘍或全身過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意增強(qiáng)免疫力，保持通風(fēng)良好的生活環(huán)境，出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、低熱、盜汗等結(jié)核病可疑癥狀時(shí)，無(wú)論試驗(yàn)結(jié)果如何都應(yīng)進(jìn)一步檢查。
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