婦科常規(guī)體檢一般檢查什么
婦科常規(guī)體檢主要檢查外陰、陰道、宮頸、子宮及附件健康狀況，包括婦科內(nèi)診、白帶常規(guī)、宮頸TCT/HPV篩查、B超檢查、乳腺觸診等項(xiàng)目。
1、婦科內(nèi)診：
通過(guò)視診和觸診評(píng)估外陰發(fā)育、陰道黏膜狀態(tài)，檢查有無(wú)炎癥、贅生物或異常分泌物。醫(yī)生會(huì)使用一次性窺器暴露宮頸，觀(guān)察宮頸糜爛、息肉等病變。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可取分泌物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，針對(duì)陰道炎需根據(jù)病原體選擇克霉唑栓真菌、甲硝唑凝膠細(xì)菌或保婦康栓混合感染等藥物治療。
2、白帶常規(guī)：
采集陰道分泌物檢測(cè)清潔度、pH值、胺試驗(yàn)及微生物感染。細(xì)菌性陰道病表現(xiàn)為線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性，需口服甲硝唑片聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群；念珠菌感染可見(jiàn)菌絲，建議使用氟康唑膠囊配合碳酸氫鈉溶液坐浴。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道灌洗。
3、宮頸癌篩查：
包含宮頸TCT細(xì)胞學(xué)檢查和HPV病毒檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN等癌前病變。TCT異常者需做陰道鏡活檢，確診CIN1可隨訪(fǎng)觀(guān)察，CIN2-3需行LEEP錐切或冷凍治療。30歲以上女性建議每3年聯(lián)合篩查，接種HPV疫苗后仍需定期檢查。
4、盆腔B超：
經(jīng)腹部或陰道超聲檢查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜厚度、卵巢囊腫等病變。黏膜下肌瘤引發(fā)月經(jīng)量多時(shí)可行宮腔鏡切除，卵巢囊腫超過(guò)5cm需腹腔鏡探查。絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度＞4mm應(yīng)警惕內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)，建議診刮活檢。
5、乳腺檢查：
通過(guò)觸診和乳腺彩超篩查結(jié)節(jié)、腫塊，40歲以下以超聲為主，40歲以上需增加鉬靶檢查。BI-RADS3類(lèi)結(jié)節(jié)建議3-6個(gè)月復(fù)查，4類(lèi)以上需穿刺活檢。哺乳期乳腺炎需抗生素治療，非哺乳期發(fā)現(xiàn)乳頭溢液應(yīng)排查泌乳素瘤。
體檢前3天避免陰道用藥，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。日常保持外陰清潔干燥，選擇純棉內(nèi)褲并每日更換；增加豆?jié){、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能；乳腺自查應(yīng)固定在月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)皮膚橘皮樣改變或乳頭凹陷及時(shí)就診。體檢報(bào)告異常需遵醫(yī)囑復(fù)查，部分項(xiàng)目如HPV感染存在一過(guò)性可能，需動(dòng)態(tài)觀(guān)察。
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