蟲咬性皮炎的特征主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、丘疹或水皰，嚴重時可出現(xiàn)膿皰或局部淋巴結腫大。蟲咬性皮炎通常由蚊蟲、螨蟲、跳蚤等節(jié)肢動物叮咬引起，其臨床表現(xiàn)與個體敏感性及蟲體分泌物毒性有關。

1、皮膚瘙癢

蟲咬性皮炎最突出的特征是劇烈瘙癢，與蟲體唾液中的蛋白質類物質引發(fā)過敏反應有關。瘙癢在叮咬后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天。搔抓可能導致皮膚破損，增加繼發(fā)感染風險。局部冷敷或外用爐甘石洗劑有助于緩解癥狀，嚴重瘙癢可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或地塞米松乳膏。

2、局部紅腫

叮咬部位會出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊或硬結，直徑通常為1-5厘米，周圍伴血管擴張性紅斑。紅腫程度與蟲體毒性和機體免疫反應相關，蜂類叮咬可能引起更顯著的腫脹。早期可用肥皂水清洗傷口，避免擠壓，紅腫明顯時可局部涂抹氫化可的松乳膏。

3、丘疹水皰

部分患者會出現(xiàn)中央帶針尖樣咬痕的丘疹，敏感體質者可能發(fā)展為水皰或大皰，常見于兒童或過敏性人群。水皰內(nèi)含清亮液體，破潰后形成糜爛面。需保持創(chuàng)面清潔，避免繼發(fā)感染，小水皰可自行吸收，大水皰需在消毒后由醫(yī)生穿刺引流。

4、繼發(fā)感染

反復搔抓可能導致金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，表現(xiàn)為膿皰、滲出結痂或蜂窩織炎。伴隨疼痛、發(fā)熱等全身癥狀時提示感染加重。輕度感染可外用莫匹羅星軟膏，嚴重感染需口服頭孢克洛分散片，出現(xiàn)淋巴管炎時應及時就醫(yī)。

5、全身反應

少數(shù)過敏體質者可能出現(xiàn)全身性蕁麻疹、血管性水腫甚至過敏性休克，多見于蜂類或多處叮咬后。表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降等癥狀，需立即注射腎上腺素搶救。既往有嚴重過敏史者應隨身攜帶腎上腺素筆，戶外活動前可預防性服用西替利嗪滴劑。

蟲咬性皮炎患者需避免搔抓，穿著長袖衣物減少暴露，居家可使用驅蚊劑或蚊帳防護。被叮咬后應立即用堿性肥皂水沖洗中和酸性毒液，冰敷減輕腫脹。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物以免加重瘙癢。若48小時內(nèi)癥狀無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、化膿等表現(xiàn)，應及時至皮膚科就診。