小兒腹瀉的癥狀與危害
小兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等危害。腹瀉通常由感染性因素、飲食不當(dāng)、過(guò)敏反應(yīng)、藥物副作用、腸道功能紊亂等原因引起。
1、排便次數(shù)增多
小兒腹瀉時(shí)每日排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣，可能達(dá)到5-10次甚至更多。糞便常呈稀水樣或蛋花湯樣，部分患兒會(huì)出現(xiàn)排便急迫感。感染性腹瀉多由輪狀病毒、諾如病毒等病原體引起，非感染性腹瀉可能與乳糖不耐受、食物過(guò)敏有關(guān)。家長(zhǎng)需注意記錄排便頻率和性狀，及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
2、糞便性狀異常
腹瀉患兒的糞便可呈現(xiàn)黏液便、膿血便或脂肪瀉等異常形態(tài)。細(xì)菌性痢疾可見(jiàn)果醬樣黏液膿血便，輪狀病毒性腸炎多為黃色水樣便，過(guò)敏性腹瀉可能含有未消化食物殘?jiān)＜议L(zhǎng)需留取新鮮糞便標(biāo)本送檢，避免使用止瀉藥物掩蓋病情。
3、伴隨腹痛
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛，排便后暫時(shí)緩解。嚴(yán)重腹痛可能提示腸套疊、急性闌尾炎等急腹癥。輕度腹痛可順時(shí)針按摩腹部緩解，持續(xù)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。細(xì)菌性腸炎可使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
4、發(fā)熱反應(yīng)
感染性腹瀉常伴有38-39℃發(fā)熱，沙門(mén)氏菌感染可能出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱期間應(yīng)減少衣物包裹，采用溫水擦浴物理降溫。持續(xù)高熱需警惕膿毒癥，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?/p>
5、脫水體征
重度腹瀉可能導(dǎo)致眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等脫水表現(xiàn)。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。輪狀病毒感染可使用消旋卡多曲顆粒，細(xì)菌性腹瀉可選用頭孢克肟顆粒。
家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)兒可改用無(wú)乳糖配方奶粉。注意觀察精神狀態(tài)、尿量和皮膚彈性，出現(xiàn)嗜睡、無(wú)尿或前囟凹陷等危重癥狀時(shí)需急診處理?；謴?fù)期給予米湯、蘋(píng)果泥等低渣飲食，避免高糖高脂食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
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