溶血性黃疸的特點(diǎn)
溶血性黃疸是因紅細(xì)胞破壞過(guò)多導(dǎo)致膽紅素生成增加引起的黃疸，主要特點(diǎn)有皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、貧血、脾臟腫大、間接膽紅素升高等。
1、皮膚黏膜黃染
溶血性黃疸患者皮膚和鞏膜會(huì)出現(xiàn)明顯黃染，顏色呈檸檬黃色或淺黃色，與膽汁淤積性黃疸的深黃色不同。黃染程度與溶血速度相關(guān)，急性溶血時(shí)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速加重。新生兒溶血病患兒常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且進(jìn)展迅速。
2、尿液顏色加深
溶血性黃疸患者尿液呈濃茶色或醬油色，這是由于血紅蛋白通過(guò)腎臟排泄形成血紅蛋白尿所致。尿膽原檢測(cè)呈強(qiáng)陽(yáng)性，但尿膽紅素多為陰性或弱陽(yáng)性，這是與肝細(xì)胞性黃疸的重要鑒別點(diǎn)。
3、貧血相關(guān)表現(xiàn)
溶血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白下降，患者可出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心悸等貧血癥狀。外周血涂片可見(jiàn)破碎紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞等異常形態(tài)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，反映骨髓代償性造血功能活躍。
4、脾臟腫大
慢性溶血患者常見(jiàn)脾臟腫大，體檢可在左肋緣下觸及脾臟。這是由于脾臟是破壞異常紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所，長(zhǎng)期溶血刺激導(dǎo)致脾臟代償性增大。嚴(yán)重脾大可壓迫鄰近器官引起腹脹、早飽感等癥狀。
5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常
血液檢查顯示間接膽紅素顯著升高，直接膽紅素正?；蜉p度升高，總膽紅素通常超過(guò)34.2μmol/L。乳酸脫氫酶和游離血紅蛋白水平增高，結(jié)合珠蛋白水平降低。Coombs試驗(yàn)在自身免疫性溶血性貧血中呈陽(yáng)性。
溶血性黃疸患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重溶血。飲食宜選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，有助于造血功能恢復(fù)。避免食用可能誘發(fā)溶血的藥物和食物，如蠶豆等。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和膽紅素水平，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒溶血性黃疸需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，警惕膽紅素腦病的發(fā)生。
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