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婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)普小新
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宮外孕
宮外孕已確診需要及時(shí)住院。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠,可能導(dǎo)致輸卵管破裂、腹腔內(nèi)大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
宮外孕確診后通常需要立即住院治療。宮外孕屬于婦科急癥,隨著胚胎生長(zhǎng)可能引發(fā)輸卵管破裂,導(dǎo)致劇烈腹痛和腹腔內(nèi)出血。未及時(shí)干預(yù)可能因失血性休克危及生命。住院后可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化,通過超聲評(píng)估妊娠囊位置及盆腔積液情況。醫(yī)生會(huì)根據(jù)妊娠周數(shù)、包塊大小、血常規(guī)指標(biāo)等制定個(gè)體化方案,包括藥物保守治療或急診手術(shù)。
極少數(shù)特殊情況下可能暫緩住院。如血人絨毛膜促性腺激素水平極低且呈下降趨勢(shì),超聲確認(rèn)妊娠囊已自然流產(chǎn)吸收,患者生命體征平穩(wěn)且無活動(dòng)性出血表現(xiàn)時(shí),可在嚴(yán)密隨訪下居家觀察。但仍需每日監(jiān)測(cè)癥狀變化,一旦出現(xiàn)陰道流血增多或暈厥等表現(xiàn)需即刻返院。
確診宮外孕后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或增加腹壓的動(dòng)作,禁止性生活。住院期間需配合醫(yī)護(hù)人員記錄陰道流血量及腹痛程度變化。治療后應(yīng)定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常范圍,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施。再次妊娠前建議進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估,孕早期需及時(shí)超聲確認(rèn)胚胎位置。
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