特異性皮炎的治療方法
特異性皮炎可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。特異性皮炎可能與遺傳、環(huán)境、皮膚屏障功能異常、免疫異常、過(guò)敏原刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出、苔蘚化等癥狀。
1、保濕護(hù)理
保濕是特異性皮炎的基礎(chǔ)治療手段，建議每日使用不含香精和防腐劑的醫(yī)用保濕霜，如含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的乳膏。沐浴時(shí)水溫控制在32-37攝氏度，時(shí)間不超過(guò)10分鐘，避免使用堿性肥皂。家長(zhǎng)需為孩子選擇純棉寬松衣物，保持室內(nèi)濕度在50-60%。
2、外用藥物
中重度皮炎需遵醫(yī)囑使用外用糖皮質(zhì)激素，如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，連續(xù)使用不超過(guò)2周。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部和皮膚薄嫩部位。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。用藥后需觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮或灼熱感。
3、口服藥物
頑固性瘙癢可口服第二代抗組胺藥，如氯雷他定片、西替利嗪滴劑。嚴(yán)重發(fā)作期短期使用潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于成人廣泛性皮炎。生物制劑度普利尤單抗注射液用于中重度成人患者，需監(jiān)測(cè)注射部位反應(yīng)。
4、光療
窄譜中波紫外線療法適用于12歲以上慢性皮炎患者，初始劑量為最小紅斑量的70%，每周2-3次，治療12-24周可能出現(xiàn)皮膚干燥和色素沉著。準(zhǔn)分子激光可用于局限性頑固皮損，需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡。光療禁忌證包括光敏性疾病和皮膚癌病史。
5、生物制劑
針對(duì)白細(xì)胞介素4和13的靶向治療可阻斷炎癥通路，需皮下注射給藥，常見(jiàn)不良反應(yīng)為結(jié)膜炎和口腔皰疹。JAK抑制劑如烏帕替尼緩釋片適用于對(duì)其他治療無(wú)效的成人，用藥期間須監(jiān)測(cè)感染體征。新型IL-31受體拮抗劑可快速緩解瘙癢癥狀。
特異性皮炎患者應(yīng)避免搔抓和過(guò)度清洗，室內(nèi)定期除螨，飲食上減少辛辣刺激食物。建議記錄發(fā)作誘因，冬季加強(qiáng)保濕，夏季注意防曬。急性期可冷敷緩解瘙癢，剪短指甲防止皮膚破損。長(zhǎng)期管理需定期復(fù)診評(píng)估療效，不建議自行停用生物制劑或免疫抑制劑。合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎時(shí)應(yīng)同步治療相關(guān)疾病。
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