營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦如何護(hù)理
營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查等方式護(hù)理。營(yíng)養(yǎng)不良性消瘦通常由長(zhǎng)期攝入不足、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病等因素引起，表現(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮、乏力等癥狀。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
逐步增加高熱量、高蛋白食物攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥、全脂牛奶等，采用少食多餐模式。優(yōu)先選擇易消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免油炸或粗纖維食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。合并貧血者可添加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、口服補(bǔ)液鹽散或復(fù)合維生素片等制劑。嚴(yán)重吸收障礙者可能需要短肽型或氨基酸型醫(yī)用食品，必要時(shí)通過(guò)鼻飼管或靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平防止補(bǔ)充過(guò)量。
3、監(jiān)測(cè)身體指標(biāo)
每日記錄體重變化，每周測(cè)量上臂圍與皮褶厚度。觀察皮膚彈性、口腔黏膜濕潤(rùn)度等脫水征象，監(jiān)測(cè)尿量及排便次數(shù)。出現(xiàn)心率增快、下肢水腫等表現(xiàn)時(shí)需警惕再喂養(yǎng)綜合征。
4、心理疏導(dǎo)
針對(duì)厭食癥或抑郁癥患者需配合認(rèn)知行為治療，建立規(guī)律的進(jìn)食習(xí)慣。對(duì)兒童可采用游戲化進(jìn)食引導(dǎo)，老年人需消除對(duì)咀嚼困難的焦慮。家庭支持小組有助于改善因經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致的被動(dòng)消瘦。
5、定期復(fù)查
每2-4周復(fù)查血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，通過(guò)人體成分分析儀評(píng)估肌肉恢復(fù)情況。合并糖尿病或腎病者需同步監(jiān)測(cè)原發(fā)病控制狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。
護(hù)理期間需保持環(huán)境溫度適宜避免能量消耗，臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡?？膳浜现嗅t(yī)穴位按摩促進(jìn)脾胃運(yùn)化功能，如足三里、中脘等穴位?；謴?fù)期建議進(jìn)行低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練幫助肌肉重建，從每天5分鐘靠墻靜蹲開(kāi)始逐步增加運(yùn)動(dòng)量。所有營(yíng)養(yǎng)干預(yù)均需在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)體化實(shí)施。
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