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如何區(qū)分心絞痛和心肌梗塞

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 心絞痛 心肌梗塞

心絞痛和心肌梗塞可通過疼痛特征、持續(xù)時間、誘發(fā)因素、緩解方式及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,通常持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解;心肌梗塞疼痛更劇烈且持久,超過30分鐘,常伴冷汗、惡心甚至休克,硝酸甘油無效需緊急就醫(yī)。

心絞痛發(fā)作時疼痛多位于胸骨中上段后方,呈壓迫感或緊縮感,可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜,疼痛程度較輕至中度,體力活動或情緒激動常為誘因,停止活動后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸緩解。發(fā)作時心電圖可能出現(xiàn)一過性ST段壓低或T波倒置,但無心肌酶升高。患者通常意識清醒,生命體征平穩(wěn),無嚴(yán)重循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

心肌梗塞疼痛范圍更廣泛且程度劇烈,呈持續(xù)性刀割樣或瀕死感,常伴面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安等休克表現(xiàn)。疼痛不受體位改變或硝酸甘油影響,多數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀。心電圖顯示ST段弓背向上抬高或病理性Q波形成,心肌肌鈣蛋白等標(biāo)志物顯著升高。部分患者可突發(fā)心律失常、急性左心衰竭甚至猝死,需立即進(jìn)行血運重建治療。

日常出現(xiàn)胸痛時應(yīng)立即停止活動并保持安靜,心絞痛患者需隨身攜帶硝酸甘油片,舌下含服0.5毫克后未緩解超過15分鐘需警惕心肌梗塞。心肌梗塞患者從發(fā)病到開通血管的黃金搶救時間為120分鐘,延誤治療將導(dǎo)致心肌不可逆壞死。建議冠心病高危人群定期監(jiān)測血壓血糖血脂,戒煙限酒并控制體重,突發(fā)持續(xù)性胸痛時立即撥打急救電話,避免自行駕車就醫(yī)。

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