室性早搏怎么回事
室性早搏可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、藥物副作用、精神緊張等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、心跳停頓感等癥狀?？赏ㄟ^動態(tài)心電圖檢查、生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。
1、心肌缺血
冠狀動脈供血不足可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常，誘發(fā)室性早搏?；颊叱０橛行赝?、活動后氣促等癥狀。確診需結(jié)合冠脈造影或冠脈CT檢查。治療可選用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，輔以阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。急性發(fā)作時需舌下含服硝酸甘油片。
2、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥或低鎂血癥會改變心肌細(xì)胞膜電位，增加異位起搏點(diǎn)興奮性。常見于腹瀉、利尿劑使用后，伴肌無力、心律失常。需靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液，口服氯化鉀緩釋片。日常需監(jiān)測血鉀維持在4.0mmol/L以上。
3、心肌炎
病毒感染后心肌損傷可導(dǎo)致室性早搏頻發(fā)，多合并發(fā)熱、乏力史。心肌酶譜顯示肌鈣蛋白升高，心臟磁共振可見水腫表現(xiàn)。急性期需靜注維生素C注射液營養(yǎng)心肌，口服輔酶Q10膠囊。重癥需使用注射用環(huán)磷酰胺抑制免疫反應(yīng)。
4、藥物副作用
茶堿緩釋片、鹽酸胺碘酮片等藥物過量可能誘發(fā)室性心律失常。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)心悸，血藥濃度檢測可確診。需立即停用可疑藥物，靜脈輸注鹽酸利多卡因注射液控制早搏。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖。
5、精神緊張
交感神經(jīng)過度興奮會提高心肌自律性，引發(fā)功能性早搏。多見于焦慮癥患者，伴隨失眠、手抖等癥狀?？蓢L試谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，配合認(rèn)知行為治療。每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動有助于降低交感張力。
室性早搏患者需限制咖啡因攝入，每日飲用咖啡不超過200毫升。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查24小時動態(tài)心電圖評估病情變化。若出現(xiàn)暈厥或早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的10%，應(yīng)及時心內(nèi)科就診。
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