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新生兒肺紋理增多增粗要怎么治療

兒科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 新生兒 紋理

新生兒肺紋理增多增粗可通過一般治療、藥物治療、氧療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能與宮內(nèi)感染、胎糞吸入、先天性肺發(fā)育異常、肺炎、心力衰竭等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀。

1、一般治療

保持新生兒適宜體位,頭部抬高15-30度有助于減輕肺部壓力。維持環(huán)境溫度在24-26攝氏度,濕度50%-60%,避免冷空氣刺激。采用少量多次的喂養(yǎng)方式,每次奶量減少10%-15%,優(yōu)先選擇母乳或低滲透壓配方奶。密切監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征,定期清理鼻腔分泌物。

2、藥物治療

細(xì)菌感染引起時可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。存在胎糞吸入時可能需要注射用鹽酸氨溴索促進痰液排出。對于心力衰竭合并肺水腫的新生兒,醫(yī)生可能開具呋塞米注射液。使用藥物期間需定期檢測肝腎功能,避免與鈣劑同時靜脈輸注。

3、氧療

當(dāng)血氧飽和度持續(xù)低于90%時,需采用鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧,氧濃度控制在30%-40%。嚴(yán)重低氧血癥可能需無創(chuàng)正壓通氣,參數(shù)設(shè)置為吸氣壓力8-12cmH2O,呼氣末正壓4-6cmH2O。氧療期間每2小時監(jiān)測一次經(jīng)皮氧分壓,防止氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。

4、物理治療

由專業(yè)康復(fù)師進行體位引流,每日2-3次,每次5-10分鐘,采用頭低腳高體位配合背部叩擊。使用醫(yī)用振動排痰儀時頻率設(shè)為15-20Hz,治療時間不超過5分鐘。霧化吸入0.9%氯化鈉注射液可濕化氣道,必要時加入吸入用布地奈德混懸液。

5、手術(shù)治療

先天性肺囊性腺瘤樣畸形等結(jié)構(gòu)異常需行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。嚴(yán)重肺不張經(jīng)保守治療無效時,可能需纖維支氣管鏡下肺泡灌洗。術(shù)后需在新生兒重癥監(jiān)護室觀察48-72小時,注意胸腔引流管通暢性,預(yù)防氣胸等并發(fā)癥。

日常護理需保持室內(nèi)空氣流通但避免對流風(fēng),接觸新生兒前嚴(yán)格洗手。衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換,使用中性洗滌劑清洗。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝15-20分鐘,睡眠時采用側(cè)臥位交替。定期進行新生兒行為神經(jīng)測定評估發(fā)育狀況,出院后按醫(yī)囑復(fù)查胸部X線。出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、三凹征明顯或膚色蒼白等情況需立即就醫(yī)。

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