如何預(yù)防尿毒癥的發(fā)生
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式及定期監(jiān)測(cè)腎功能三方面綜合干預(yù)。主要措施包括嚴(yán)格管理血糖血壓、避免腎毒性藥物、保持合理飲水量、限制高鹽高蛋白飲食、定期篩查尿常規(guī)及腎功能。
1、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病和高血壓是尿毒癥最常見(jiàn)誘因。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)。規(guī)律使用降糖藥如二甲雙胍片、胰島素注射液，降壓藥如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，并每月復(fù)查指標(biāo)。合并高尿酸血癥者需長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成。
2、規(guī)避腎損傷因素
避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等腎毒性藥物。接觸重金屬、有機(jī)溶劑等職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)?？刂圃煊皠┦褂妙l次，必要時(shí)靜脈輸注生理鹽水水化。及時(shí)治療尿路感染，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、可樂(lè)的攝入。增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，但血鉀偏高者需限制香蕉、橙子等高鉀食物。
4、保持合理水化
每日飲水量1500-2000毫升，心肺功能異常者需個(gè)體化調(diào)整。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，排尿后觀察尿液顏色及泡沫情況。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，高溫環(huán)境下適當(dāng)增加飲水量。夜尿增多者需排查是否存在前列腺增生或腎功能減退。
5、定期腎臟篩查
40歲以上人群每年檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值，每半年檢查血肌酐和尿素氮。糖尿病腎病患者需每3個(gè)月復(fù)查尿蛋白定量。發(fā)現(xiàn)血肌酐升高或尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善腎臟超聲、腎小球?yàn)V過(guò)率等檢查。有慢性腎臟病家族史者應(yīng)從30歲開(kāi)始加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
預(yù)防尿毒癥需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次30分鐘以上。戒煙并限制酒精攝入，每日飲酒量不超過(guò)25克。保證7-8小時(shí)睡眠，避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多、食欲下降等早期癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估腎功能。慢性腎臟病患者應(yīng)每3-6個(gè)月到腎內(nèi)科隨訪，根據(jù)分期調(diào)整防治方案。
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