手足口病主要是由什么病毒引起的
手足口病主要由腸道病毒引起，常見病毒包括柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型、柯薩奇病毒A6型、柯薩奇病毒A10型和腸道病毒A組其他血清型。
1、柯薩奇病毒A16型
柯薩奇病毒A16型是手足口病最常見的病原體，感染后通常表現(xiàn)為輕度發(fā)熱、口腔皰疹及手足部皮疹。該病毒傳染性強(qiáng)，可通過飛沫、接觸傳播，多數(shù)患者經(jīng)對(duì)癥治療1-2周可自愈。臨床常用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物輔助治療，合并細(xì)菌感染時(shí)可使用頭孢克洛干混懸劑。
2、腸道病毒71型
腸道病毒71型感染易引發(fā)重癥手足口病，可能導(dǎo)致腦炎、肺水腫等并發(fā)癥?；颊叱湫推ふ钔?，常出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等癥狀。需早期識(shí)別并使用人免疫球蛋白注射液，重癥病例可聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。該病毒是我國手足口病重癥病例的主要病原。
3、柯薩奇病毒A6型
柯薩奇病毒A6型近年流行率上升，引起的皮疹范圍更廣，可累及四肢近端和軀干，部分患者出現(xiàn)大皰性皮疹伴脫屑。治療以清熱解毒為主，可選用小兒豉翹清熱顆粒，皮膚破損處可外用爐甘石洗劑。該病毒變異株可能導(dǎo)致不典型臨床表現(xiàn)。
4、柯薩奇病毒A10型
柯薩奇病毒A10型感染多引起輕癥手足口病，但口腔皰疹疼痛明顯，影響進(jìn)食。建議使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。該病毒與柯薩奇病毒A6型存在基因重組現(xiàn)象，可能增強(qiáng)致病性。
5、其他腸道病毒A組
腸道病毒A組中柯薩奇病毒A4、A5、A9等血清型也可致病，臨床表現(xiàn)與典型手足口病相似。確診需通過咽拭子病毒核酸檢測。治療可參考常規(guī)方案，合并心肌損害時(shí)需加用維生素C注射液及輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。
預(yù)防手足口病需注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后規(guī)范洗手，避免接觸患者分泌物。流行期間減少前往人群密集場所，嬰幼兒用品定期消毒。目前EV71型滅活疫苗可預(yù)防重癥手足口病，建議6月齡-5歲兒童按程序接種。出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神差等癥狀需立即就醫(yī)。
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