風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥
風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的并發(fā)癥主要有心房顫動(dòng)、心力衰竭、血栓栓塞、肺動(dòng)脈高壓和感染性心內(nèi)膜炎。
1、心房顫動(dòng)
心房顫動(dòng)是風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者最常見的并發(fā)癥之一，由于左心房壓力升高和心房擴(kuò)大，導(dǎo)致心房電活動(dòng)紊亂。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片等藥物控制心律和預(yù)防血栓。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要通過射頻消融術(shù)恢復(fù)竇性心律。
2、心力衰竭
二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，長(zhǎng)期可引起左心房擴(kuò)大和肺循環(huán)淤血，最終發(fā)展為心力衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、鹽酸貝那普利片等藥物改善心功能，嚴(yán)重者可能需要二尖瓣置換手術(shù)。
3、血栓栓塞
由于左心房擴(kuò)大和血流淤滯，容易在心房?jī)?nèi)形成血栓，血栓脫落可導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，最常見為腦栓塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。預(yù)防性治療包括遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物。
4、肺動(dòng)脈高壓
長(zhǎng)期二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，繼而引起肺動(dòng)脈壓力增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)右心衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力、頸靜脈怒張等。治療上可遵醫(yī)囑使用西地那非片、波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。
5、感染性心內(nèi)膜炎
二尖瓣狹窄患者瓣膜結(jié)構(gòu)異常，容易發(fā)生細(xì)菌感染，導(dǎo)致感染性心內(nèi)膜炎?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、心臟雜音改變等癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉、萬古霉素注射液等，療程通常需要4-6周。
風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。日常生活中要注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽飲食，控制液體攝入量。出現(xiàn)心悸、氣促加重等不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。對(duì)于需要抗凝治療的患者，要定期監(jiān)測(cè)凝血功能，預(yù)防出血并發(fā)癥。
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