先天性狹窄性腱鞘炎的病因有哪些
關(guān)鍵詞：
腱鞘炎
先天性狹窄性腱鞘炎的病因主要有遺傳因素、肌腱發(fā)育異常、機械性刺激、局部炎癥反應(yīng)及創(chuàng)傷性因素。該疾病表現(xiàn)為拇指或手指屈伸活動受限，可能伴隨彈響或疼痛。
1、遺傳因素
部分患兒存在家族遺傳傾向，可能與膠原蛋白合成或肌腱鞘結(jié)構(gòu)相關(guān)的基因突變有關(guān)。此類患兒出生后即可出現(xiàn)腱鞘增厚、肌腱滑動受阻的表現(xiàn)。建議家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒拇指活動異常時及時就醫(yī)，醫(yī)生可能通過超聲檢查確診，嚴(yán)重者需行腱鞘切開術(shù)。
2、肌腱發(fā)育異常
胎兒期肌腱或腱鞘發(fā)育過程中出現(xiàn)形態(tài)學(xué)異常，導(dǎo)致肌腱與鞘管比例失調(diào)。這種先天結(jié)構(gòu)問題會使肌腱在鞘管內(nèi)滑動時摩擦力增大，逐漸形成狹窄。臨床可通過被動拉伸訓(xùn)練改善輕度癥狀，頑固性病例可能需要注射醋酸潑尼松龍注射液或手術(shù)松解。
3、機械性刺激
嬰幼兒反復(fù)抓握動作可能造成A1滑車部位慢性摩擦，繼而引發(fā)腱鞘纖維化增厚。表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)屈曲攣縮，被動伸展時產(chǎn)生彈響。早期可通過熱敷和按摩緩解，若進(jìn)展為持續(xù)性絞鎖，需考慮使用雙氯芬酸鈉凝膠局部外用或手術(shù)治療。
4、局部炎癥反應(yīng)
腱鞘組織對微小損傷產(chǎn)生的無菌性炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致鞘管容積減少。這類患兒常伴有局部腫脹和壓痛，血常規(guī)檢查通常無感染跡象。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液控制炎癥，配合支具固定減少機械刺激。
5、創(chuàng)傷性因素
分娩過程中對嬰兒手指的牽拉損傷，或出生后手指擠壓傷可能導(dǎo)致繼發(fā)性腱鞘狹窄。這類損傷會引發(fā)局部充血水腫，后期形成瘢痕粘連。輕微創(chuàng)傷后狹窄可嘗試康復(fù)訓(xùn)練，若保守治療無效可采用腱鞘切開術(shù)，術(shù)后需使用醫(yī)用固定支具保護(hù)。
先天性狹窄性腱鞘炎的日常護(hù)理需避免過度使用患指，家長可定期用溫水浸泡患兒手部并輕柔按摩。哺乳期母親應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，有助于嬰幼兒肌腱發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)患兒持續(xù)出現(xiàn)拇指屈曲畸形或活動時彈響，建議盡早就診手外科或小兒骨科，通過體格檢查和影像學(xué)評估病情程度。保守治療期間須定期復(fù)診，觀察功能改善情況，防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生。
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