惡性瘧疾是由惡性瘧原蟲感染引起的嚴重寄生蟲病，屬于瘧疾中最兇險的類型，主要通過受感染的雌性按蚊叮咬傳播。

1、病原體特征

惡性瘧原蟲在紅細胞內(nèi)繁殖時會破壞細胞結(jié)構，產(chǎn)生大量裂殖子入侵新紅細胞。其特有的PfEMP1蛋白會導致感染紅細胞黏附血管內(nèi)皮，引發(fā)微血管阻塞。瘧原蟲代謝產(chǎn)生的瘧色素可刺激免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子。

2、典型癥狀

發(fā)病初期表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱，體溫可在數(shù)小時內(nèi)升至40℃以上，伴頭痛肌肉痛。隨著病情進展可能出現(xiàn)意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分患者會出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿液呈醬油色，提示溶血加重。

3、器官損害

腦型瘧疾是常見致死原因，表現(xiàn)為昏迷伴視網(wǎng)膜出血。急性腎損傷多因微血管內(nèi)溶血導致，需血液凈化治療。肺水腫可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征。妊娠期感染易引發(fā)流產(chǎn)或新生兒低體重。

4、診斷方法

厚薄血涂片鏡檢可見環(huán)狀體及配子體，快速診斷試紙檢測HRP-2抗原。PCR檢測用于蟲種鑒定，對混合感染有優(yōu)勢。血常規(guī)常見貧血和血小板減少，生化檢查可發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常。

5、防治措施

青蒿琥酯注射液聯(lián)合咯萘啶是重癥首選方案，輕癥可用雙氫青蒿素哌喹片。預防性用藥包括磷酸氯喹和多西環(huán)素。防蚊措施包括使用擬除蟲菊酯處理蚊帳，清除積水孳生地。前往疫區(qū)前應咨詢出入境檢疫部門。

疫區(qū)歸來后出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)排查，早期治療可顯著改善預后。治療期間應監(jiān)測血糖和電解質(zhì)，警惕奎寧導致的低血糖?；謴推谛柩a充鐵劑和葉酸糾正貧血，避免劇烈運動。孕婦和兒童患者需調(diào)整用藥方案，禁用伯氨喹等溶血風險藥物。