狂犬病發(fā)作后尚無(wú)有效治療方法，臨床以對(duì)癥支持治療為主?？袢∈怯煽袢《疽鸬募毙詡魅静?，主要通過(guò)動(dòng)物咬傷傳播，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病死率接近100%。

1、隔離防護(hù)

患者需立即隔離在安靜避光的單人病房，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)裝備，防止接觸患者唾液等體液。病房?jī)?nèi)應(yīng)配備急救設(shè)備，如氣管插管器械和鎮(zhèn)靜藥物，以應(yīng)對(duì)突發(fā)痙攣或呼吸衰竭。

2、鎮(zhèn)靜治療

針對(duì)狂躁、痙攣等癥狀，可遵醫(yī)囑使用地西泮注射液、咪達(dá)唑侖注射液等苯二氮卓類(lèi)藥物控制神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用苯巴比妥鈉注射液，但需密切監(jiān)測(cè)呼吸功能。鎮(zhèn)靜藥物需通過(guò)靜脈途徑給藥以確保快速起效。

3、呼吸支持

當(dāng)出現(xiàn)喉肌痙攣或呼吸肌麻痹時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。血氧飽和度低于90%或動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg時(shí)，應(yīng)給予氧療。對(duì)于自主呼吸微弱者，可考慮使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液。

4、循環(huán)維持

通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)心律失常時(shí)可使用利多卡因注射液。記錄24小時(shí)出入量，保持尿量每小時(shí)30毫升以上。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)提供足夠熱量，每日能量供給不低于25千卡/千克體重。蛋白質(zhì)補(bǔ)充宜選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，脂肪乳劑應(yīng)選擇中長(zhǎng)鏈混合型。定期監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防應(yīng)激性高血糖。

狂犬病暴露后預(yù)防是關(guān)鍵，被可疑動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘，盡快接種狂犬病疫苗和免疫球蛋白。家中寵物需定期接種獸用狂犬疫苗，避免接觸野生動(dòng)物。高危職業(yè)人群建議提前進(jìn)行暴露前預(yù)防接種。任何可疑暴露均需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，不可存僥幸心理。