肺栓塞有什么后遺癥
肺栓塞可能遺留的后遺癥主要有肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓、右心功能不全、活動(dòng)耐力下降、反復(fù)下肢靜脈血栓形成等。肺栓塞是由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起的臨床綜合征，嚴(yán)重程度與栓塞范圍、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
1、肺動(dòng)脈高壓
部分肺栓塞患者因血栓未完全溶解或血管內(nèi)皮損傷，可發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)呼吸困難。這種情況需長(zhǎng)期使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片，必要時(shí)聯(lián)合肺動(dòng)脈擴(kuò)張劑如安立生坦片治療。
2、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓
少數(shù)患者血栓機(jī)化后導(dǎo)致肺動(dòng)脈持續(xù)狹窄或閉塞，形成慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難，可能伴隨胸痛、咯血。確診后需考慮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)或肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，同時(shí)服用波生坦片等靶向藥物。
3、右心功能不全
大面積肺栓塞導(dǎo)致右心室負(fù)荷驟增，可能造成不可逆的右心功能損害。患者可出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
4、活動(dòng)耐力下降
肺栓塞后部分患者因心肺功能儲(chǔ)備降低，出現(xiàn)持續(xù)性運(yùn)動(dòng)耐量減退。輕微活動(dòng)即感氣短，可能與肺血管床減少、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練，逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
5、反復(fù)下肢靜脈血栓
存在易栓癥或抗凝治療不規(guī)范的患者，下肢深靜脈血栓可能反復(fù)形成并再次脫落引發(fā)肺栓塞。表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛，皮膚溫度升高。需長(zhǎng)期規(guī)范抗凝，使用低分子肝素鈣注射液或達(dá)肝素鈉注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
肺栓塞患者出院后應(yīng)堅(jiān)持穿戴醫(yī)用彈力襪，避免久坐久站，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流。飲食需保持清淡，控制體重在正常范圍。定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲等指標(biāo)，若出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或下肢腫脹需立即就醫(yī)。建議戒煙并避免被動(dòng)吸煙，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。
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