室上性心律失常的起因
關(guān)鍵詞：
心律失常
室上性心律失?？赡苡蛇z傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、藥物或刺激性物質(zhì)等因素引起。室上性心律失常通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀，可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)等方式診斷，并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物或進(jìn)行射頻消融術(shù)治療。
1、遺傳因素
部分室上性心律失常與遺傳基因突變有關(guān)，如家族性預(yù)激綜合征。這類(lèi)患者可能自幼出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，伴隨突發(fā)突止的心悸癥狀。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重時(shí)需行導(dǎo)管消融術(shù)。建議有家族史者定期篩查心電圖。
2、心臟結(jié)構(gòu)異常
先天性心臟病、心臟瓣膜病等結(jié)構(gòu)性病變可導(dǎo)致心房異常電活動(dòng)?；颊叱募峦?，常合并呼吸困難、乏力等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，需針對(duì)原發(fā)病治療，如二尖瓣狹窄者可選用地高辛片控制心室率，必要時(shí)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
3、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)干擾心肌細(xì)胞電生理穩(wěn)定性。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用過(guò)量等情況，表現(xiàn)為心率增快伴肌無(wú)力。需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正電解質(zhì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀濃度至正常范圍。
4、自主神經(jīng)失調(diào)
交感神經(jīng)過(guò)度興奮或迷走神經(jīng)張力降低易誘發(fā)房性早搏。多見(jiàn)于長(zhǎng)期焦慮、熬夜人群，發(fā)作時(shí)伴有出汗、手抖?？蛇x用酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，配合谷維素片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)需改善生活方式。
5、藥物或刺激物
咖啡因、酒精、甲狀腺素制劑等物質(zhì)可能加速心房傳導(dǎo)。典型表現(xiàn)為飲用咖啡后心慌，心電圖顯示房性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)立即停用相關(guān)物質(zhì)，急性發(fā)作時(shí)可使用鹽酸維拉帕米注射液轉(zhuǎn)復(fù)心律。
預(yù)防室上性心律失常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜，限制濃茶咖啡攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。若癥狀頻繁出現(xiàn)或伴隨暈厥，應(yīng)及時(shí)至心內(nèi)科就診，完善電生理檢查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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