什么是退行性骨關(guān)節(jié)炎
退行性骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變、骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限。退行性骨關(guān)節(jié)炎通常與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、遺傳等因素有關(guān)，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式緩解癥狀。
1、關(guān)節(jié)軟骨退變
關(guān)節(jié)軟骨退變是退行性骨關(guān)節(jié)炎的核心病理改變，主要表現(xiàn)為軟骨細(xì)胞減少、基質(zhì)降解和軟骨變薄。關(guān)節(jié)軟骨退變可能與長期機(jī)械負(fù)荷過重、關(guān)節(jié)外傷、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時摩擦感、疼痛加劇等癥狀。治療措施包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷、使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，必要時可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉。
2、骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生是退行性骨關(guān)節(jié)炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)，多見于關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性代償、力學(xué)分布改變有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大、活動受限等癥狀。治療措施包括局部熱敷、使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，嚴(yán)重時可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
3、滑膜炎癥
滑膜炎癥在退行性骨關(guān)節(jié)炎中起重要作用，可加速關(guān)節(jié)破壞。滑膜炎癥可能與機(jī)械刺激、細(xì)胞因子釋放有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀。治療措施包括冷敷、使用塞來昔布膠囊控制炎癥，必要時可進(jìn)行滑膜切除術(shù)。
4、肌肉萎縮
退行性骨關(guān)節(jié)炎患者常伴有周圍肌肉萎縮，進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)。肌肉萎縮可能與疼痛限制活動、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌力下降、關(guān)節(jié)支撐減弱等癥狀。治療措施包括漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練、使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合低頻脈沖電刺激治療。
5、關(guān)節(jié)畸形
長期退行性骨關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響功能。關(guān)節(jié)畸形可能與力學(xué)分布異常、軟骨缺損有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軸線改變、活動障礙等癥狀。治療措施包括矯形器輔助、使用鹽酸曲馬多緩釋片控制疼痛，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
退行性骨關(guān)節(jié)炎患者需保持適度運(yùn)動，如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免爬樓梯、登山等高負(fù)荷活動?？刂企w重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，日?？裳a(bǔ)充富含維生素D和鈣的食物如牛奶、深海魚。注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減少關(guān)節(jié)壓力，定期復(fù)查評估病情進(jìn)展。癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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