前列腺術后的后遺癥是什么
前列腺術后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精、尿道狹窄和膀胱頸攣縮等后遺癥。這些后遺癥與手術方式、個體差異及術后護理密切相關。
1、尿失禁
尿失禁是前列腺術后常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。壓力性尿失禁通常與手術過程中尿道括約肌損傷有關，患者在咳嗽、打噴嚏或運動時可能出現(xiàn)尿液漏出。急迫性尿失禁多由膀胱過度活動引起，患者會突然出現(xiàn)強烈的尿意并難以控制。盆底肌訓練是改善尿失禁的有效方法，嚴重者可考慮使用抗膽堿能藥物如索利那新片或米拉貝隆緩釋片，必要時可進行人工尿道括約肌植入術。
2、勃起功能障礙
勃起功能障礙在前列腺術后較為常見，尤其是根治性前列腺切除術患者。手術可能損傷支配陰莖海綿體的神經(jīng)血管束，導致勃起功能減退或完全喪失。早期可通過口服磷酸二酯酶5抑制劑如他達拉非片或西地那非片改善勃起功能，同時配合真空負壓裝置治療。對于神經(jīng)損傷嚴重的患者，可考慮陰莖假體植入術。
3、逆行射精
逆行射精多發(fā)生在經(jīng)尿道前列腺電切術后，由于手術破壞了膀胱頸的解剖結構，精液無法正常射出而逆流入膀胱。這種情況通常不會影響性快感，但可能導致不育。對于有生育需求的患者，可從尿液中提取精子進行輔助生殖技術治療。一般無需特殊藥物治療，必要時可使用擬交感神經(jīng)藥物如偽麻黃堿片改善癥狀。
4、尿道狹窄
尿道狹窄是前列腺術后的遠期并發(fā)癥，多發(fā)生在術后3-6個月。手術創(chuàng)傷或術后感染可導致尿道黏膜纖維化，形成瘢痕性狹窄?；颊邥霈F(xiàn)尿線變細、排尿費力等癥狀。輕度狹窄可通過尿道擴張治療，嚴重者需行尿道內(nèi)切開術或尿道成形術。術后可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片預防瘢痕再生。
5、膀胱頸攣縮
膀胱頸攣縮多見于前列腺切除術后，由于手術創(chuàng)面愈合過程中過度纖維化導致。患者表現(xiàn)為進行性排尿困難、尿頻尿急等癥狀。診斷可通過膀胱鏡檢查和尿流動力學檢查確認。治療上可采用膀胱頸切開術，術后配合α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊預防復發(fā)。對于反復發(fā)作的患者，可考慮膀胱頸Y-V成形術。
前列腺術后患者應保持會陰部清潔干燥，避免久坐和劇烈運動。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等預防便秘。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲品。定期進行盆底肌訓練有助于改善尿控功能。術后3個月內(nèi)避免騎自行車等可能壓迫會陰部的活動。出現(xiàn)排尿異常或性功能障礙時應及時復診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，多數(shù)后遺癥可通過規(guī)范治療得到改善。
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