如何區(qū)分慢性咽炎和慢性扁桃體炎
慢性咽炎和慢性扁桃體炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀及體征進行區(qū)分。慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部黏膜慢性炎癥，而慢性扁桃體炎則集中于扁桃體隱窩及實質(zhì)的反復感染。兩者在病因、癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果及治療方式上均有差異。
1、發(fā)病部位
慢性咽炎的炎癥集中于咽部黏膜、淋巴組織及周圍腺體，常見咽后壁淋巴濾泡增生。慢性扁桃體炎病變位于腭扁桃體隱窩內(nèi)，可見隱窩口擴大或膿栓形成。通過喉鏡檢查可直觀區(qū)分兩者病灶范圍，咽炎多呈彌漫性充血，扁桃體炎則表現(xiàn)為扁桃體腫大或瘢痕粘連。
2、典型癥狀
慢性咽炎以咽干、咽癢、異物感為主，晨起常伴刺激性干咳，分泌物黏稠難咯。慢性扁桃體炎突出表現(xiàn)為反復咽痛、口臭，急性發(fā)作時可伴高熱、吞咽困難。部分扁桃體炎患者因隱窩內(nèi)細菌毒素吸收，可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。
3、體征差異
慢性咽炎可見咽后壁血管擴張、淋巴濾泡呈顆粒狀隆起，黏膜表面或有黏稠分泌物附著。慢性扁桃體炎觸診可及下頜角淋巴結(jié)腫大，扁桃體表面凹凸不平，擠壓舌腭弓時隱窩可有膿液溢出。部分長期炎癥導致扁桃體纖維化萎縮。
4、病因機制
慢性咽炎多與鼻竇炎分泌物刺激、胃食管反流、長期煙酒刺激等因素相關。慢性扁桃體炎主要因β溶血性鏈球菌反復感染，隱窩上皮角化異常導致細菌滯留。兩者均可因免疫力下降誘發(fā)，但致病菌譜和誘發(fā)因素存在差異。
5、治療原則
慢性咽炎以消除致病因素為主，可選用復方硼砂含漱液、銀黃含片緩解癥狀，反流性咽炎需聯(lián)合抑酸治療。慢性扁桃體炎急性期需用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑抗感染，反復發(fā)作者可考慮扁桃體剝離術。兩者均需避免辛辣刺激飲食，保持口腔清潔。
日常需注意保持室內(nèi)濕度，避免接觸粉塵及冷空氣刺激。咽部不適持續(xù)超過兩周或伴隨吞咽障礙、聲音嘶啞時，應及時進行電子喉鏡檢查。戒煙限酒、規(guī)律作息有助于增強黏膜抵抗力，反復扁桃體化膿感染者建議檢測鏈球菌抗體，必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。
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