甲亢對(duì)心臟的影響
甲亢可能對(duì)心臟產(chǎn)生顯著影響，主要包括心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的全身代謝亢進(jìn)綜合征，心臟作為高耗能器官易受損害。
1、心律失常
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)直接刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏、房顫等心律失常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶癥狀，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂。需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片控制激素水平，配合美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率，必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片治療頑固性心律失常。
2、心臟擴(kuò)大
長(zhǎng)期甲亢未控制會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化，引發(fā)心室擴(kuò)張。超聲檢查可見左心室質(zhì)量增加，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。治療需聯(lián)合丙硫氧嘧啶片抑制甲狀腺激素合成，輔以培哚普利叔丁胺片減輕心臟重構(gòu)，定期監(jiān)測(cè)心超變化。
3、心力衰竭
甲亢持續(xù)進(jìn)展可能引發(fā)高輸出性心力衰竭，表現(xiàn)為下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。這與外周血管阻力降低、心臟負(fù)荷增加有關(guān)。除抗甲狀腺治療外，需使用呋塞米片利尿減輕前負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
4、心絞痛加重
甲亢患者合并冠心病時(shí)，代謝亢進(jìn)會(huì)加劇心肌缺氧，誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛。典型表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率增加，硝酸甘油效果下降。治療需在控制甲亢基礎(chǔ)上聯(lián)用單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
5、血壓異常
甲狀腺激素可引起收縮壓升高、舒張壓降低的脈壓差增大現(xiàn)象。這與血管舒張和心輸出量增加有關(guān)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致靶器官損害。監(jiān)測(cè)血壓變化時(shí)，優(yōu)先控制甲亢原發(fā)病，謹(jǐn)慎聯(lián)用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及攝入含碘食物。建議保持低鹽高蛋白飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1營(yíng)養(yǎng)心肌。出現(xiàn)持續(xù)心悸、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)不得擅自調(diào)整藥物劑量。通過(guò)規(guī)范治療，多數(shù)心臟損害在甲狀腺功能恢復(fù)正常后可逐步改善。
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