室間隔缺損對(duì)寶寶有什么影響
室間隔缺損可能對(duì)寶寶的心臟功能、生長(zhǎng)發(fā)育和免疫力產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭和肺動(dòng)脈高壓。室間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病之一，主要表現(xiàn)為心臟左右心室之間的異常通道。
1、心臟負(fù)荷加重
室間隔缺損會(huì)導(dǎo)致左心室血液向右心室分流，增加心臟泵血負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期可能引起心室擴(kuò)大和心肌肥厚，表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難和多汗等癥狀。輕度缺損可能隨年齡增長(zhǎng)自然閉合，中重度缺損需通過(guò)介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)術(shù)治療，常用封堵器包括室間隔缺損封堵器和肌部室缺封堵器。
2、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
由于心臟效率降低和能量消耗增加，患兒易出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、身高落后于同齡兒童。缺損較大的嬰兒可能出現(xiàn)吸奶費(fèi)力、易疲勞等表現(xiàn)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高熱量配方奶或母乳強(qiáng)化劑，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或復(fù)合維生素制劑。
3、呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)
肺血流量增加使患兒更易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染，常見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染。表現(xiàn)為頻繁咳嗽、發(fā)熱和肺部濕啰音。可接種肺炎球菌多糖疫苗和b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗預(yù)防，急性期需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素。
4、肺動(dòng)脈高壓
長(zhǎng)期左向右分流可能引起肺血管重構(gòu)，最終導(dǎo)致不可逆的肺動(dòng)脈高壓。早期表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降和輕度紫紺，晚期出現(xiàn)右心衰竭。需通過(guò)心臟超聲定期監(jiān)測(cè)，確診后可遵醫(yī)囑使用西地那非片或波生坦片等靶向藥物延緩病情進(jìn)展。
5、感染性心內(nèi)膜炎
心臟異常血流易引發(fā)細(xì)菌在缺損處定植，常見(jiàn)草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、新出現(xiàn)的心臟雜音和瘀點(diǎn)。術(shù)前需預(yù)防性使用抗生素，急性期治療可選用注射用青霉素鈉或萬(wàn)古霉素注射液，同時(shí)需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶寶寶進(jìn)行心臟超聲隨訪，監(jiān)測(cè)缺損變化和心功能狀態(tài)。喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式，避免過(guò)度勞累。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。疫苗接種需按計(jì)劃完成，特別注意補(bǔ)充接種肺炎相關(guān)疫苗。出現(xiàn)呼吸急促、口唇青紫或體重不增等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
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