新生兒吐奶的原因
新生兒吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起。吐奶是嬰兒期常見現(xiàn)象，多數(shù)為生理性，少數(shù)需警惕病理性因素。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)
哺乳時(shí)嬰兒頭部低于身體或含接乳頭不緊密，容易吞咽空氣。胃內(nèi)氣體上涌時(shí)會(huì)帶出部分奶液，表現(xiàn)為吐奶。建議家長(zhǎng)采用45度半臥位哺乳，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘，手掌空心由下至上輕拍背部幫助排氣。哺乳后30分鐘內(nèi)避免平躺或劇烈活動(dòng)。
2、胃容量小
新生兒胃呈水平位且容量?jī)H5-7毫升，過(guò)量喂養(yǎng)易超過(guò)胃部承受能力。胃內(nèi)壓力增高時(shí)，賁門括約肌發(fā)育不完善無(wú)法有效關(guān)閉，導(dǎo)致奶液反流。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng)，單次奶量不超過(guò)90毫升，間隔2小時(shí)以上?？捎^察嬰兒停止吸吮、扭頭回避等飽腹信號(hào)。
3、胃食管反流
食管下端括約肌松弛使胃酸反流刺激食管，嬰兒表現(xiàn)為頻繁吐奶伴哭鬧?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟有關(guān)，通常4-6月齡自行緩解。癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、磷酸鋁凝膠等黏膜保護(hù)劑，或西甲硅油乳劑減少泡沫形成。
4、牛奶蛋白過(guò)敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生免疫反應(yīng)，除吐奶外伴隨濕疹、血便等癥狀。家長(zhǎng)需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉，母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)回避乳制品。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)檢測(cè)血清特異性IgE抗體。
5、先天性肥厚性幽門狹窄
幽門肌層異常增厚導(dǎo)致梗阻，表現(xiàn)為噴射性嘔吐且體重不增。超聲檢查顯示幽門管長(zhǎng)度超過(guò)16毫米或肌層厚度超過(guò)4毫米需手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，術(shù)后48小時(shí)可恢復(fù)喂養(yǎng)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，嘔吐物帶血絲、膽汁或呈噴射狀需立即就醫(yī)。日常喂養(yǎng)后保持嬰兒上半身抬高30度體位，選擇防脹氣奶瓶并控制奶流速。母乳喂養(yǎng)母親避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，配方奶按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。若體重增長(zhǎng)遲緩或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至兒科消化專科評(píng)估。
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