腎病綜合癥是什么
腎病綜合征是一種以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的腎臟疾病，主要由腎小球?yàn)V過屏障受損引起。
1、病因機(jī)制
腎病綜合征可能與免疫異常、遺傳因素、感染或藥物損傷等因素有關(guān)。免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致腎小球基底膜通透性增加，表現(xiàn)為選擇性或非選擇性蛋白尿。遺傳性腎病如Alport綜合征可伴隨聽力或視力異常。鏈球菌感染后腎炎常見于兒童，通常有前驅(qū)感染史。
2、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括晨起眼瞼水腫并逐漸蔓延至全身，尿液中泡沫增多且久置不散。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示24小時尿蛋白定量超過3.5克，血清白蛋白低于30克每升。部分患者可能出現(xiàn)高凝狀態(tài)導(dǎo)致下肢靜脈血栓。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
確診需滿足尿蛋白大于3.5克每天和血漿白蛋白低于30克每升兩項(xiàng)核心指標(biāo)，同時排除糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性因素。腎活檢病理分型包括微小病變、膜性腎病等，對指導(dǎo)治療有重要價值。
4、藥物治療
常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等。伴有高血壓者需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。
5、日常管理
需限制每日鈉鹽攝入在3克以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，注意預(yù)防呼吸道感染。
腎病綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。烹飪方式以蒸煮為主，避免腌制食品。合并高血壓者需每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況。若出現(xiàn)尿量驟減或呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。長期服用激素者需定期檢查骨密度并補(bǔ)充鈣劑。
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