冠狀動脈旁路移植術(shù)的護(hù)理
冠狀動脈旁路移植術(shù)后的護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、藥物管理、飲食調(diào)整、運(yùn)動康復(fù)和心理支持等方面。術(shù)后護(hù)理對恢復(fù)心臟功能、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期復(fù)查。
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，避免感染。每日觀察傷口有無紅腫滲液，按醫(yī)囑更換敷料。若出現(xiàn)發(fā)熱或傷口疼痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢呋辛酯片或阿莫西林膠囊。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片防止血栓形成，同時配合降脂藥如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。服用華法林鈉片等抗凝藥物時需定期監(jiān)測凝血功能。
飲食應(yīng)以低鹽低脂、高蛋白為主，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素，選擇全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物，限制油炸食品和甜食攝入。術(shù)后早期宜少食多餐，避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，咖啡和濃茶也應(yīng)適量。
康復(fù)運(yùn)動需循序漸進(jìn)，術(shù)后1-2周可從床邊活動開始，逐步增加步行時間和距離。2-4周后可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，4-6周后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸提高運(yùn)動強(qiáng)度。運(yùn)動時需監(jiān)測心率，避免劇烈運(yùn)動和提重物。若出現(xiàn)胸悶氣促應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)。定期進(jìn)行心肺功能評估，調(diào)整運(yùn)動方案。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)給予充分理解和支持。可通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想緩解壓力，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。加入心臟康復(fù)患者互助小組有助于交流經(jīng)驗。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。注意氣候變化，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后3個月內(nèi)避免長途旅行和重體力勞動。
冠狀動脈旁路移植術(shù)后需長期隨訪，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂血糖等指標(biāo)。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，維持體重在正常范圍。外出時隨身攜帶急救藥物和病情說明卡。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī)。良好的術(shù)后護(hù)理配合健康生活方式可顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
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