二尖瓣狹窄會(huì)復(fù)發(fā)嗎
關(guān)鍵詞：
二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄治療后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病因、治療方式及術(shù)后管理密切相關(guān)。二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱、退行性變、先天性畸形等因素引起，可通過藥物控制、球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)治療。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高，尤其當(dāng)患者未規(guī)范抗風(fēng)濕治療或存在鏈球菌反復(fù)感染時(shí)。術(shù)后5-10年內(nèi)可能因瓣膜鈣化、纖維化進(jìn)展導(dǎo)致再狹窄，需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能。退行性變或老年性鈣化所致狹窄在瓣膜置換術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但人工瓣膜可能因血栓形成、內(nèi)皮增生或機(jī)械損耗出現(xiàn)功能障礙。生物瓣膜通常在10-15年后逐漸衰敗需二次手術(shù)，機(jī)械瓣膜則需終身抗凝以避免血栓相關(guān)并發(fā)癥。
先天性二尖瓣狹窄矯正術(shù)后復(fù)發(fā)多見于兒童患者，可能與瓣環(huán)發(fā)育異?；蚴中g(shù)修復(fù)不徹底有關(guān)。部分患者術(shù)后殘留輕度狹窄或反流，隨年齡增長(zhǎng)可能加重。罕見情況下，感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引發(fā)新發(fā)瓣膜損害，臨床表現(xiàn)與原有狹窄復(fù)發(fā)相似。這類繼發(fā)性狹窄需通過原發(fā)病控制來預(yù)防。
術(shù)后規(guī)范服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物，控制國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在目標(biāo)范圍，可降低機(jī)械瓣膜血栓風(fēng)險(xiǎn)。生物瓣膜患者需預(yù)防性使用青霉素V鉀片防止鏈球菌感染。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)減輕心臟負(fù)荷，限制鈉鹽攝入控制液體潴留，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟專科隨訪，通過聽診雜音變化和超聲評(píng)估判斷是否復(fù)發(fā)。
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