安裝起搏器后持續(xù)疼痛可能與術(shù)后正常反應(yīng)、電極移位或感染等因素有關(guān)，需警惕心肌穿孔、囊袋感染等并發(fā)癥。起搏器術(shù)后疼痛通常表現(xiàn)為局部傷口隱痛、牽拉痛或持續(xù)性刺痛，伴隨紅腫、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

術(shù)后1-2周內(nèi)輕微脹痛多為正?，F(xiàn)象，與局部組織創(chuàng)傷修復(fù)過程相關(guān)。此時疼痛程度較輕，活動時可能有牽拉感，但無發(fā)熱或皮膚異常?？赏ㄟ^保持傷口清潔干燥、避免劇烈運動緩解，通常隨著時間推移逐漸減輕。若疼痛持續(xù)超過3周未緩解，需考慮電極導(dǎo)線刺激心肌或胸壁神經(jīng)的可能，這類疼痛常表現(xiàn)為體位變化時加重的銳痛，心電圖檢查可能顯示起搏信號異常。

突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難需高度警惕心肌穿孔，多發(fā)生于術(shù)后72小時內(nèi)。該并發(fā)癥與導(dǎo)線穿透心室壁有關(guān)，可能引發(fā)心包填塞，需通過心臟超聲確診。囊袋感染引起的疼痛具有進行性加重特點，早期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、觸痛，后期可出現(xiàn)膿液滲出或發(fā)熱，金黃色葡萄球菌是最常見病原體。糖尿病患者或免疫功能低下者感染風險顯著增加，必要時需取出整個起搏器系統(tǒng)并抗感染治療。

起搏器術(shù)后應(yīng)每日檢查傷口情況，3個月內(nèi)避免患側(cè)上肢大幅度活動。選擇寬松衣物減少摩擦，睡眠時盡量平臥或向非手術(shù)側(cè)翻身。若出現(xiàn)疼痛程度加重、范圍擴大或伴隨心悸暈厥，須立即至心內(nèi)科就診。術(shù)后隨訪中可通過胸片觀察導(dǎo)線位置，超聲評估心包情況，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測有助于早期識別感染。