上牙齦有個(gè)凸起的硬塊不痛
關(guān)鍵詞：
牙齦
上牙齦出現(xiàn)無(wú)痛性硬塊可能與牙齦增生、根尖周囊腫或骨隆突等因素有關(guān)，建議及時(shí)到口腔科就診明確診斷。常見(jiàn)原因主要有牙齦纖維增生、根尖周肉芽腫、外生骨疣、頜骨囊腫、牙源性腫瘤等。
一、牙齦纖維增生
長(zhǎng)期慢性刺激如不良修復(fù)體摩擦可能導(dǎo)致牙齦結(jié)締組織增生，形成質(zhì)地堅(jiān)韌的硬塊。表現(xiàn)為牙齦局部膨隆但無(wú)紅腫疼痛，可能伴有刷牙出血。需通過(guò)口腔潔治去除刺激因素，增生嚴(yán)重者可考慮牙齦成形術(shù)。日常應(yīng)使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食過(guò)硬食物。
二、根尖周肉芽腫
慢性根尖周炎可能形成直徑5-10毫米的肉芽腫，在對(duì)應(yīng)牙根部位的牙齦形成骨樣硬度的隆起。患牙多有齲壞或充填史，雖無(wú)自發(fā)痛但叩診可能出現(xiàn)不適。需進(jìn)行根管治療消除感染源，頑固性病變需配合根尖切除術(shù)。治療期間避免用患側(cè)咀嚼，定期拍攝X線片復(fù)查。
三、外生骨疣
頜骨局部骨質(zhì)增生常見(jiàn)于硬腭中線或磨牙區(qū)牙齦，表現(xiàn)為表面光滑的骨性突起，生長(zhǎng)緩慢且無(wú)痛感?？赡芘c遺傳因素或異常咬合力有關(guān)。通常無(wú)須處理，影響義齒佩戴時(shí)可手術(shù)磨除。日常注意口腔衛(wèi)生，減少煙草等刺激因素。
四、頜骨囊腫
牙源性角化囊腫或根尖囊腫可能造成頜骨膨脹，在牙齦表面觸及乒乓球樣硬塊。X線片可見(jiàn)界限清楚的透射影。需手術(shù)完整刮除囊壁，較大囊腫可能需植骨修復(fù)。術(shù)后需保持口腔清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
五、牙源性腫瘤
成釉細(xì)胞瘤等良性腫瘤可能表現(xiàn)為無(wú)痛性頜骨膨隆，后期可導(dǎo)致牙齒移位。CT檢查可見(jiàn)多房性透亮影伴骨皮質(zhì)變薄。確診后需手術(shù)切除并送病理檢查，復(fù)雜病例需配合頜骨重建。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象。
發(fā)現(xiàn)牙齦硬塊應(yīng)避免自行擠壓刺激，記錄硬塊大小變化情況。日常選擇含氟牙膏維護(hù)口腔健康，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。若硬塊短期內(nèi)增大、表面破潰或伴隨牙齒松動(dòng)，需立即復(fù)診排除惡性病變。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免過(guò)燙或辛辣食物刺激黏膜。
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