原位肺鱗癌屬于惡性病變，但惡性程度較低。肺鱗癌是肺癌的一種病理類型，原位癌指癌細胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜，尚未發(fā)生浸潤或轉(zhuǎn)移。主要有病理特征明確、生長緩慢、預后較好、治療難度低、復發(fā)風險小等特點。

1、病理特征明確

原位肺鱗癌在顯微鏡下可見鱗狀細胞異常增生，細胞核增大深染，但基底膜完整無破壞。通過支氣管鏡活檢或手術(shù)標本病理檢查可確診，免疫組化顯示CK5/6、P63等鱗癌標志物陽性。這類病變具有明確的惡性細胞學特征，符合惡性腫瘤診斷標準。

2、生長緩慢

相比浸潤性肺鱗癌，原位癌增殖速度顯著緩慢，體積倍增時間可達數(shù)月甚至數(shù)年。癌細胞在基底膜限制下呈橫向生長而非縱向浸潤，支氣管黏膜的纖毛柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮替代，但不會快速侵襲深層組織。

3、預后較好

五年生存率超過95%，遠高于浸潤性肺鱗癌的60-70%。手術(shù)完整切除后極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后無須輔助放化療。定期隨訪中主要通過低劑量CT監(jiān)測局部復發(fā)，總體疾病特異性死亡率不足1%。

4、治療難度低

可采用微創(chuàng)支氣管鏡介入治療，如冷凍消融、氬氣刀或光動力治療。局限病變也可行肺段切除術(shù)，無須全肺切除。治療并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，術(shù)后肺功能損失輕微，多數(shù)患者可完全康復。

5、復發(fā)風險小

規(guī)范治療后局部復發(fā)率小于3%，復發(fā)多與原發(fā)病灶殘留有關(guān)。復發(fā)灶通常仍保持原位癌特征，再次治療有效率可達90%以上。長期隨訪未發(fā)現(xiàn)顯著增加其他肺癌類型的發(fā)病風險。

確診后應戒煙并避免二手煙暴露，定期進行低劑量螺旋CT篩查。保持均衡飲食，適量補充維生素A和硒元素。術(shù)后可進行呼吸訓練改善肺功能，避免呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或痰中帶血應及時復查支氣管鏡。