肺膿腫會(huì)有積液?jiǎn)?/h1>
呼吸內(nèi)科編輯
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肺膿腫
肺膿腫會(huì)有積液?jiǎn)?/h1>
肺膿腫可能出現(xiàn)積液，但并非所有患者都會(huì)發(fā)生。肺膿腫是肺部感染導(dǎo)致的膿液積聚，若炎癥波及胸膜或引發(fā)胸腔感染，可能伴隨胸腔積液。
肺膿腫患者出現(xiàn)積液多與炎癥擴(kuò)散有關(guān)。當(dāng)肺部化膿性病灶靠近胸膜時(shí)，細(xì)菌或膿液可能穿透胸膜進(jìn)入胸腔，形成膿胸。此時(shí)患者除咳嗽、咳膿痰等典型癥狀外，可能出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難。積液性質(zhì)多為滲出液，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。早期通過胸部CT或超聲可明確積液范圍和性質(zhì)，治療需在抗感染基礎(chǔ)上結(jié)合胸腔引流。
部分肺膿腫患者無積液表現(xiàn)，尤其病灶局限于肺實(shí)質(zhì)中部時(shí)。這類患者以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，影像學(xué)顯示空洞內(nèi)氣液平面，但胸膜未受累。治療重點(diǎn)在于足量抗生素使用和痰液引流，通常無須處理胸腔。少數(shù)情況下，肺膿腫破潰可能導(dǎo)致氣胸而非積液，需通過影像學(xué)鑒別。
肺膿腫患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，避免劇烈咳嗽或胸腹部受壓?；謴?fù)期需保證高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充水分有助于稀釋痰液。若出現(xiàn)呼吸頻率加快、持續(xù)胸痛或發(fā)熱反復(fù)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病情變化。
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