髕骨骨折的臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
骨折
髕骨骨折的臨床表現(xiàn)主要有局部疼痛腫脹、膝關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)內(nèi)積血、髕骨輪廓異常、無法主動伸膝等。
1、局部疼痛腫脹
髕骨骨折后，骨折端會刺激周圍軟組織，導(dǎo)致局部出現(xiàn)明顯疼痛和腫脹。疼痛在活動膝關(guān)節(jié)時加重，休息時減輕。腫脹程度與骨折嚴重程度相關(guān)，嚴重者可出現(xiàn)皮膚張力性水皰?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^他人觸碰患處，膝關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)淤青。
2、膝關(guān)節(jié)活動受限
由于骨折導(dǎo)致的疼痛和機械性阻礙，患者膝關(guān)節(jié)主動和被動活動均受限?；颊咄ǔo法完成直腿抬高動作，屈膝角度明顯減小。部分患者在嘗試活動膝關(guān)節(jié)時可聞及骨擦音或感受到骨擦感，這是骨折斷端相互摩擦所致。
3、關(guān)節(jié)內(nèi)積血
髕骨骨折常伴隨關(guān)節(jié)內(nèi)出血，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯腫脹。體檢時可發(fā)現(xiàn)浮髕試驗陽性，表現(xiàn)為按壓髕骨時有漂浮感。關(guān)節(jié)內(nèi)積血通常在傷后數(shù)小時內(nèi)快速形成，使膝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)飽滿狀態(tài)，皮膚發(fā)亮。積血量大時可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯脹痛。
4、髕骨輪廓異常
完全性髕骨骨折可導(dǎo)致髕骨正常輪廓改變，表現(xiàn)為髕骨外形不規(guī)則或可觸及明顯凹陷。骨折端分離明顯時，可在皮下觸及骨折間隙。部分粉碎性骨折患者可觸及多個骨折塊。髕骨位置可能因股四頭肌牽拉而發(fā)生上移。
5、無法主動伸膝
髕骨作為伸膝裝置的重要組成部分，其骨折會破壞伸膝功能?；颊叱１憩F(xiàn)為無法主動伸直膝關(guān)節(jié)，或伸膝力量明顯減弱。檢查時可發(fā)現(xiàn)股四頭肌收縮時疼痛加劇，部分患者可見近端骨折塊被股四頭肌牽拉向上移位。
髕骨骨折后應(yīng)避免負重活動，使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位。飲食上可適當增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉等，有助于骨折愈合。康復(fù)期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況，如有不適及時就醫(yī)。
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