胸椎chance骨折是一種脊柱屈曲牽張性損傷，通常由高能量外力導致椎體水平撕裂。處理方式主要有臥床制動、支具固定、手術復位內固定等。

1、臥床制動

急性期需絕對臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應定時軸向翻身預防壓瘡，配合雙下肢被動活動預防深靜脈血栓。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選用定制胸腰骶矯形支具，需全天佩戴8-12周。支具應貼合胸椎后凸生理曲度，限制脊柱前屈和旋轉活動。佩戴期間需定期復查X線片觀察骨折愈合情況，同時進行腰背肌等長收縮訓練維持肌力。

3、手術復位

合并神經損傷或三柱不穩(wěn)定者需行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)內固定術，術中需復位骨折塊并植骨融合。術后早期可在支具保護下逐步進行直腿抬高訓練，3個月內禁止彎腰負重活動。常用植入物包括鈦網融合器、同種異體骨等。

4、康復訓練

骨折臨床愈合后開始漸進式康復，初期采用懸吊訓練減輕脊柱負荷，中期加入瑞士球核心穩(wěn)定性訓練，后期逐步過渡到抗阻力訓練。訓練中需避免突發(fā)扭轉動作，疼痛加重時應立即停止并復查CT評估愈合情況。

5、并發(fā)癥預防

重點防范創(chuàng)傷后脊柱后凸畸形和慢性疼痛。術后每3個月復查脊柱全長X線片監(jiān)測Cobb角變化，畸形進展超過30度需考慮截骨矯形。慢性疼痛者可嘗試脈沖射頻治療，頑固性疼痛需排除內固定松動或假關節(jié)形成。

胸椎chance骨折康復期需保持每日鈣攝入量1000-1200mg，建議分次飲用牛奶、食用豆腐等富鈣食物?；謴推谒呓ㄗh采用仰臥位，膝下墊枕保持髖關節(jié)輕度屈曲。避免提重物、久坐等增加脊柱負荷的行為，乘車時應使用腰靠保護。定期進行骨密度檢測，合并骨質疏松者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨松藥物?？祻陀柧殤趯I(yè)物理治療師指導下進行，訓練強度以次日無疲勞感為度。